25dkou17910.3205/25dkou179urn:nbn:de:0183-25dkou1799Meeting AbstractOsteoporose-Screening am einfachen Ellenbogen-CT: Regionenspezifische Korrelation zwischen Hounsfield-Einheiten und DXA-MessungKlinglerKlinglerFelixFKlinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Freiburg, Medizinische Fakultät der Albrecht-Ludwigs-Universität Freiburg, Freiburg, DeutschlandauthorSchmidSchmidChristianCKlinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Freiburg, Medizinische Fakultät der Albrecht-Ludwigs-Universität Freiburg, Freiburg, DeutschlandauthorJungJungMatthiasMKlinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Freiburg, Medizinische Fakultät der Albrecht-Ludwigs-Universität Freiburg, Freiburg, DeutschlandCardiovascular Imaging Research Center, Department of Radiology, Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston, USAauthorBognerBognerBalazsBKlinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Freiburg, Medizinische Fakultät der Albrecht-Ludwigs-Universität Freiburg, Freiburg, DeutschlandauthorKnoblauchKnoblauchAnnaAKlinik für Neurologie, Universitätsspital Zürich, Zürich, SchweizauthorMaierMaierDirkDKlinik für Orthopädie und Traumatologie, Universitätsspital Basel, Basel, SchweizauthorBayerBayerJoergJKlinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Schwarzwald-Baar Klinikum Villingen-Schwenningen, Villingen-Schwenningen, DeutschlandauthorSchmalSchmalHagenHKlinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Freiburg, Medizinische Fakultät der Albrecht-Ludwigs-Universität Freiburg, Freiburg, DeutschlandKlinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinik Odense, Odense, DänemarkauthorWagnerWagnerFerdinandFKlinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Freiburg, Medizinische Fakultät der Albrecht-Ludwigs-Universität Freiburg, Freiburg, DeutschlandauthorGerman Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
61020251031germThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).M0634179Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und UnfallchirurgieDeutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische ChirurgieDeutsche Gesellschaft für UnfallchirurgieBerufsverband für Orthopädie und UnfallchirurgieDeutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025)Posterpreise klinischBerlin2025102820251031AB27-2996TextZielsetzung und Fragestellung: Osteoporotische Frakturen des Ellenbogens stellen eine zunehmende Herausforderung für die medizinische Versorgung dar, insbesondere im Hinblick auf die Operationstechnik und die Anforderungen an Implantate. Informationen über die zugrundeliegende Knochenqualität sind für die Therapieplanung entscheidend. Ziel der vorliegenden Studie war es, standardisierte Messungen der Hounsfield-Einheiten (HU) an CT-Bildern des Ellenbogens zu etablieren und als Prädiktor für das Vorliegen einer Osteoporose zu analysieren.Material und Methoden: Diese retrospektive Studie wurde unter Einhaltung der STARD-Guidelines durchgeführt. Eingeschlossen wurden Patienten, die innerhalb eines Zeitraums von zwei Jahren sowohl eine Computertomographie des Ellenbogens als auch eine DXA-Messung (dual energy X-ray absorptiometry) erhielten. In definierten Zonen an Humerus, Ulna und Radius wurden standardisierte HU Messungen mit einem Durchmesser von je 3 mm durchgeführt (s. Abbildung 1 ). Der niedrigste T-Wert der jeweiligen DXA-Messung wurde mit dem Mittelwert der HU der jeweiligen Untersuchungszonen korreliert. Anschließend wurde anhand der Berechnung der Fläche-unter-der-ROC-Kurve (AUCs) die Trennschärfe der HU zur Osteoporosebestimmung evaluiert. Ergebnisse: 47 Patienten (72,4 ± 12,3 Jahre, BMI: 25,2 ± 4,37 kg/m2; 83% weiblich) erfüllten die Einschlusskriterien mit im Mittel 1,5 ± 3,8 Monaten zwischen DXA Messung und Ellenbogen CT. Es zeigten sich gute und meist signifikante Korrelationen zwischen den DXA Messungen und den Messungen der HU der einzelnen Untersuchungszonen (s. Abbildung 2 ). Die höchste Trennschärfe für das Vorliegen von Osteoporose wurde im Bereich der Trochlea humeri (Zone HDu, area under the receiver operating characteristic curve [AUC]: 0.84) und an der Incisura trochlearis (Zone UI, [AUC]: 0.84) detektiert. Diskussion und Schlussfolgerung: Anhand von vorliegenden CT-Untersuchungen des Ellenbogengelenks können Aussagen über die zugrundeliegende Knochenqualität getroffen werden. Die Bestimmung der HU in den verschiedenen Untersuchungszonen ist ein kostenneutraler Prädiktor für das Vorliegen von Osteoporose, welcher im akuten Traumasetting einfach und schnell anwendbar ist. Dies unterstützt den behandelnden Chirurgen bei unmittelbaren Behandlungsentscheidungen und der Implantatwahl.011
Abbildung 1: Messareale in der CT-Bildgebung des Ellenbogens. In definierten, anatomischen Regionen an Humerus (A, B), Radius (C, D) und Ulna (E, F) wurden standardisierte HU Messungen (Kreis, exemplarisch) zur HU Bestimmung durchgeführt. HM: Humerusmetaphyse, HCu: ulnare Humerussäule, HCr: radiale Humerussäule, HDu: ulnare Humerusepiphyse, HDc: zentrale Humerusepiphyse, HDr: radiale Humerusepiphyse. RH: Radiuskopf (Head), RN: Radiushals (Neck), RT: Tuberositas radii. UO: Olekranon, UI: Incisura trochlearis, UC: Processus coronoideus.
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Abbildung 2: Korrelation zwischen HU und T-Wert der DXA-Messung. Signifikante Korrelation im Bereich aller Messpunkte ausgenommen Untersuchungszone HCr und RH. Die höchste Korrelation zeigte HDu (R = 0.64, p<0.001).