Entwicklung eines Navigationssystems für die Versorgung von Insuffizienzfrakturen des Sakrums und Instabilitäten des Iliosakralgelenks ohne zusätzliche intraoperative Bildgebung

25dkou068 10.3205/25dkou068 urn:nbn:de:0183-25dkou0688 Meeting Abstract Entwicklung eines Navigationssystems für die Versorgung von Insuffizienzfrakturen des Sakrums und Instabilitäten des Iliosakralgelenks ohne zusätzliche intraoperative Bildgebung Fischer Fischer Benjamin B

Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Zentrum zur Erforschung der Stütz- und Bewegungsorgane, Universität Leipzig, Leipzig, Deutschland Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Leipzig, Deutschland

author Heilemann Heilemann Martin M

author Heilmann Heilmann Robin R

author Kraus Kraus Kilian K

Deltacor GmbH, Werneck, Deutschland

author Reuß Reuß Maximilian M

Deltacor GmbH, Werneck, Deutschland

author Kurz Kurz Sascha S

author Schleifenbaum Schleifenbaum Stefan S

author Löffler Löffler Sabine S

Institut für Anatomie, Medizinische Fakultät, Universität Leipzig, Leipzig, Deutschland

author Höch Höch Andreas A

Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Leipzig, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251031 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0634 068 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025) Poster | Wirbelsäule Berlin 20251028 20251031 AB17-3182 TextZielsetzung und Fragestellung: Für die Versorgung von Insuffizienzfrakturen des Sakrums und Instabilitäten des Iliosakralgelenks gibt es verschiedene Behandlungsmethoden. Eine sichere Navigation ist dabei essenziell, um ein gutes klinisches Outcome zu gewährleisten und Komplikationen zu vermeiden, insbesondere im Hinblick auf die begrenzten Platzierungskorridore für Implantate im Sakrum. Es sollte im Rahmen der Studie ein infrastruktur-unabhängiges Navigationssystem für die sichere Platzierung transiliosakraler Versteifungsimplantate zur Versorgung von Insuffizienzfrakturen des Sakrums entwickelt werden. Ein weiteres Merkmal sollte dabei der Verzicht auf eine bisher übliche, intraoperative Bildgebung sein.Material und Methoden: Im Rahmen dieser Studie wurde ein Navigationssystem für eine transalare Frakturversorgung auf Höhe des S1-Korridors mit einem ISG-Versteifungsimplantat (Torpedo ISG Fusion System, Deltacor GmbH) entwickelt. Dabei wurde sich für ein knochenanker-gestütztes Platzierungssystem entschieden. Mittels digitaler OP-Planung sollte dies die präzise Platzierung eines K-Drahts als Implantations-Leitstruktur gewährleisten. Dazu wurden zunächst zwei Knochenanker aus Titan im ventralen Bereich des Beckenkamms implantiert und anschließend CT-Scans aller Spenderbecken durchgeführt. Basierend darauf erfolgten die individuellen Schablonendesigns und die anschließende Fertigung mittels Stereolithografie(SLA)-3D-Druck. Als Vergleichsgruppe wurden mit Transiliosakral(TIS)-Schraube versorgte Spenderbecken genutzt. Die Becken beider Gruppen wurden an der Wirbelsäule auf Höhe des L4 sowie frakturseitig am Sitzbein in kaltaushärtendes Polyurethan-Harz eingebettet und in einem für dieses Projekt entwickelten Prüfstand fixiert. Wirbelseitig wurden die Spenderbecken mit 60% des mittleren Körpergewichts belastet, bevor 1.000 Sequenzen eines Gangzyklus mit einer Frequenz von 0,5 Hz in die Becken eingeleitet wurden. Über ein digitales Bildkorrelationssystem wurden die Bewegungen in x-, y- und z-Richtung der beiden Frakturhälften aufgenommen und im Nachgang der Testungen ausgewertet. Ergebnisse: Das ankerbasierte Platzierungssystem über individuelle Schablonen zeichnete sich durch ein zufriedenstellendes Handling am Körperspender aus. Alle Torpedo-Implantate konnten im Vorfeld der biomechanischen Tests im gewünschten S1-Korridor platziert werden und überbrückten erfolgreich den Frakturspalt. Trotz einer leichten initialen Frakturspaltweitung zeigten sich geringere Bewegungen in x-, y- und z-Richtung bei den Spenderbecken mit Torpedoversorgung (x: -0,269 bis +0,047 mm, y: -0,075 bis +0,152 mm, z: -0,671 bis -0,392 mm) im Vergleich zu den mit TIS-Schraube versorgten Präparaten (x: -0,138 bis +0,178 mm, y: 0,058 bis 0,244 mm, z: -1,150 bis 0,982 mm). Diskussion und Schlussfolgerung: Die digitale OP-Planung auf Basis von knochenankergestützer Schablonen-Navigation zur Platzierung transiliosakraler Implantate stellt ein vielversprechendes Verfahren mit potenzieller Adaptierbarkeit auf andere Anwendungsgebiete dar. 0 0 0 0