25dkou022 10.3205/25dkou022 urn:nbn:de:0183-25dkou0229 Meeting Abstract Vastmans Vastmans Jan J

BG Unfallklinik Murnau, Murnau, Deutschland

author Leister Leister Iris I

BG Unfallklinik Murnau, Murnau, Deutschland

author Pfülb Pfülb Tina T

BG Unfallklinik Murnau, Murnau, Deutschland

author Haider Haider Thomas T author Högel Högel Florian F

BG Unfallklinik Murnau, Murnau, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251031 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0634 022 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025) Poster | Alterstraumatologie Berlin 20251028 20251031 AB13-2112 TextZielsetzung und Fragestellung: Densfrakturen vom Typ Anderson II und III sind bei den alten Patienten häufig die Folge eines Niederenergie-Traumas. Die Stabilisierungsstrategien werden kontrovers diskutiert. Sie reichen von der konservativen Versorgung bis zur Schraubenosteosynthese mittels ventralem und dorsalem Zugang.Ziel der Studie war zu untersuchen ob eine konservative Therapie mit Ruhigstellung oder eine operative Stabilisierung indiziert ist bei den über 65-jährigen Patienten.Material und Methoden: Die Studie basiert auf einer retrospektiven Analyse von routinemäßig erhobenen Daten von Patienten mit Frakturen des Dens Axis (Anderson II und III) aus jeweils einem Traumacenter in Österreich (AKH Wien) und Deutschland (BGU Murnau). Es wurden nur die Patienten (n=171) mit Röntgenaufnahmen in 2 Ebenen oder eine CT Kontrolle nach mindestens 1/2 Jahr nach Unfall ausgewertet. In den beiden Gruppen (AKH: n=84 und BGU: n=87) waren das Alter und Geschlecht, die Frakturdislokation (pos. bei > 15° und/oder 2 mm), das Verletzungsmuster (Hoch- und Niederenergie Trauma), die Frakturklassifikation (Anderson II vs. III) und das Vorhandensein von Komorbiditäten nicht signifikant unterschiedlich. Nur die Versorgungsstrategien waren stark unterschiedlich. In der AKH Gruppe fand eine überwiegende konservative Behandlung statt (64/84), eine ventrale Verschraubung in 18 Fällen und dorsal nach Magerl lediglich 2 mal . In der UKM Gruppe dagegen wurden nur 10 Patienten konservativ versorgt und es fand 19x eine ventrale und 58x eine dorsale Stabilisierung statt.Ergebnisse: In der Gesamtkohorte kam es im Verlauf bis sechs Monate nach Trauma 24 mal zu einer sekundären Dislokation (14%). Nach Versorgungsstrategien aufgeteilt bei 7 von den 74 konservativ behandelten Patienten (9,5%), bei 9 von den 37 ventralen Stabilisierungen (24,3%) und bei 8 von 52 dorsalen Stabilisierungen (13,3%). Es gab keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen der Wahl der Versorgung und der Häufigkeit einer sekundären Dislokation (Chi-squared p=0.1).Diskussion und Schlussfolgerung: Die Densfrakturen vom Typ Anderson II und III bei den geriatrischen Patienten sollen zunächst konservativ mit Ruhigstellung in einer Schanz-Krawatte behandelt werden. Die ventrale Versorgung zeigt sehr häufig ein Therapieversagen und soll nicht mehr durchgeführt werden. Bei den dislozierten Frakturen soll dorsal in der Technik nach Magerl stabilisiert werden. 0 0 0 0