25rhk12910.3205/25rhk129urn:nbn:de:0183-25rhk1290Meeting AbstractOsteoprotektion durch Einsatz von DMARDs: Sind Januskinase-Inhibitoren den Biologika überlegen?SchulzSchulzNilsNJustus Liebig Universität Giessen, Campus Kerckhoff, Abteilung für Rheumatologie, klinische Immunologie, Osteologie und physikalische Therapie, Bad Nauheimauthorvan Wijnenvan WijnenPascalPJustus Liebig Universität Giessen, Campus Kerckhoff, Abteilung für Rheumatologie, klinische Immunologie, Osteologie und physikalische Therapie, Bad NauheimauthorWilhelmiWilhelmiTimTJustus Liebig Universität Giessen, Campus Kerckhoff, Abteilung für Rheumatologie, klinische Immunologie, Osteologie und physikalische Therapie, Bad NauheimauthorSchulteSchulteRhenaRJustus Liebig Universität Giessen, Campus Kerckhoff, Abteilung für Rheumatologie, klinische Immunologie, Osteologie und physikalische Therapie, Bad NauheimauthorKrachtKrachtTillTJustus Liebig Universität Giessen, Campus Kerckhoff, Abteilung für Rheumatologie, klinische Immunologie, Osteologie und physikalische Therapie, Bad NauheimauthorMüller-LadnerMüller-LadnerUlfUJustus Liebig Universität Giessen, Campus Kerckhoff, Abteilung für Rheumatologie, klinische Immunologie, Osteologie und physikalische Therapie, Bad NauheimauthorKlemmKlemmPhilippPJustus Liebig Universität Giessen, Campus Kerckhoff, Abteilung für Rheumatologie, klinische Immunologie, Osteologie und physikalische Therapie, Bad NauheimauthorGerman Medical Science GMS Publishing House
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61020250917germThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).M0627129Deutsche Gesellschaft für RheumatologieDeutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie53. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 39. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh)Deutscher Rheumatologiekongress 2025OsteologieWiesbaden2025091720250920OS.02TextEinleitung: Die rheumatoide Arthritis (RA) führt zu einem akzelerierten Knochendichteverlust, der schlussendlich in einer Osteoporose münden kann . Über eine suffiziente Krankheitskontrolle hinaus scheinen targeted synthetic (ts) und biological (b) disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) einen osteoprotektiven Effekt zu besitzen .Diese Studie vergleicht den osteoprotektiven Effekt von Baricitinib (tsDMARD) aus der RAJAK Studie (DRKS00020780) mit der einer bDMARD-Therapie mit Tocilizumab .Methoden: Diese Studie emuliert eine randomisiert kontrollierte Studie anhand zweier prospektiver Kohorten-Studien desselben Zentrums, die mit identischen Untersuchungsmodalitäten, Ein- und Ausschlusskriterien sowie Zielparametern zeitlich getrennt durchgeführt wurden.Verglichen wurden Patienten mit gesicherter RA (ACR/EULAR-Klassifikationskriterien 2010) und hoher Krankheitsaktivität, welche eine neue DMARD-Therapie mit Baricitinib (2 oder 4 mg/Tag) oder Tocilizumab (i.v. 8 mg/kg Körpergewicht alle 4 Wochen) begannen. Zu Beginn und nach einem Jahr wurden die Knochendichte (BMD) (Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA), axial und rechter Schenkelhals gesamt) sowie die Krankheitsaktivität (Disease Activity Score 28 (DAS28) und C-reaktives Protein (CRP) gemessen.Der primäre Endpunkt untersuchte eine Änderung der peripheren BMD im Gruppenvergleich. Sekundär wurde die axiale BMD wie auch die Krankheitsaktivität im Gruppenvergleich analysiert.Ergebnisse: Die RAJAK Studie umfasste 26 Patienten, die Vergleichs-Kohorte bestand aus 22 RA-Patienten. Zwischen den mit Baricitinib und Tocilizumab behandelten Patienten zeigten sich keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich der Geschlechterverteilung, des Alters, der Krankheitsdauer sowie der Krankheitsaktivität zu Beginn und nach einem Jahr (Patientencharakteristik siehe Tabelle 1 ).Bekanntermaßen zeigte sich bei beiden Gruppen keine signifikanten Veränderungen der axialen oder peripheren Knochendichte (sowohl in absoluten Werten (mg/cm²) als auch im T-Score) im Verlauf des einjährigen Beobachtungszeitraums (siehe Tabelle 1 und Abbildung 1 ). Im Intergruppenvergleich beider Therapiegruppen wurden keine signifikanten Unterschiede in der Entwicklung der Knochendichte festgestellt (axiale BMD: p=0,75; axialer T-Score: p=0,76; periphere BMD: p=0,17; peripherer T-Score: p=0,28). Sowohl im DAS28 als auch im CRP zeigte sich in beiden Gruppen ein signifikantes Therapieansprechen, ohne dass sich zwischen den Gruppen ein signifikanter Unterschied ergab.Schlussfolgerung: Es zeigte sich kein signifikanter Unterschied in der Knochendichteänderung über ein Jahr bei Patienten mit RA, welche mit Baricitinib oder Tocilizumab behandelt wurden. Beide Therapien scheinen zu einer Stabilisierung der BMD beizutragen.Wysham KDBaker JFShoback DMOsteoporosis and fractures in rheumatoid arthritis2021Curr Opin Rheumatol270-6Wysham KD, Baker JF, Shoback DM. Osteoporosis and fractures in rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2021 May 1;33(3):270-6. DOI: 10.1097/BOR.0000000000000789http://dx.doi.org/10.1097/BOR.0000000000000789Hauser BRaterman HRalston SHLems WFThe Effect of Anti-rheumatic Drugs on the Skeleton2022Calcif Tissue Int445-56Hauser B, Raterman H, Ralston SH, Lems WF. The Effect of Anti-rheumatic Drugs on the Skeleton. Calcif Tissue Int. 2022 Nov;111(5):445-56. DOI: 10.1007/s00223-022-01001-yhttp://dx.doi.org/10.1007/s00223-022-01001-yWettich TMüller-Ladner UDischereit GLange UEffekte einer Tocilizumab-Therapie auf die Knochendichte, Marker des Knochenstoffwechsels und Aktivitätsparameter bei TNF-α vortherapierter aktiver rheumatoider Arthritis2014Aktuelle Rheumatologie370–4Wettich T, Müller-Ladner U, Dischereit G, Lange U. Effekte einer Tocilizumab-Therapie auf die Knochendichte, Marker des Knochenstoffwechsels und Aktivitätsparameter bei TNF-α vortherapierter aktiver rheumatoider Arthritis. Aktuelle Rheumatologie. 2014 Dec 17;39(06):370–4.
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Tabelle 1: Patientencharakteristik und Outcome Parameter
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Abbildung 1: Vergleich der Veränderung der Knochendichte beider Kohorten über die Zeit