26rma28 10.3205/26rma28 urn:nbn:de:0183-26rma284 Meeting Abstract Liberra Liberra Hendrik H

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author Oberlack Oberlack L. L

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author Kochs Kochs C. C

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author Weinand Weinand F. F

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author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261029 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0664 28 Verein Rhein-Mainischer Augenärzte 99. Versammlung des Vereins Rhein-Mainischer Augenärzte Consilium diagnosticum Fulda 20261031 20261031 26rma28 TextHintergrund: Die okuläre Syphilis kann in jedem Erkrankungsstadium auftreten und nahezu jede okuläre Struktur betreffen. Wegen ihrer variablen, teils unspezifischen Befunde ist sie eine wichtige Differenzialdiagnose akuter Visusminderungen.Methoden: Kasuistische Darstellung eines 18-jährigen Patienten mit progredienter bilateraler Visusminderung, Übelkeit, Schwindel und Kopfschmerzen. Ausgewertet wurden ophthalmologischer Untersuchungsbefund, Fundusfotografie, SD-OCT, Perimetrie, Fundusautofluoreszenz, OCT-Angiografie, kraniale MRT, visuell evozierte Potenziale sowie Liquor- und Serodiagnostik.Ergebnisse: Initial betrug die bestkorrigierte Sehschärfe rechts 0.63 und links 0.2 bei beidseits normotoner IOD-Lage. Der Organbefund zeigte beidseits vereinzelt Glaskörperzellen bei ansonsten biomikroskopisch unauffälliger Befundlage. In der OCT der Netzhautmitte zeigte sich eine deutliche Netzhautdickenzunahme an beiden Augen.Am Folgetag fiel der Visus auf 0.25 rechts und 0.1 links ab.Die kraniale MRT war unauffällig; die 30°-Schwellenperimetrie zeigte eine herabgesetzte Sensitivität der Netzhautmitte beidseits. Fundusautofluoreszenz und OCT-Angiografie zeigten unauffällige Befunde. Die VEP zeigten rechts eine verlängerte P100-Latenz mit reduzierter Amplitude, links keine reproduzierbare Antwort a.e. bei stark vermindertem Visus.Im Liquor zeigte sich eine Pleozytose, erhöhtes IgM sowie erhöhte Liquor-Serum-Indizes für Borrelien und Lues. Im Rahmen der durchgeführten Uveitis-Diagnostik zeigte sich ein positiver Syphilis-Such- und Bestätigungstest.Unter intravenöser Ceftriaxon-Gabe über 14 Tage besserten sich die Sehkraft und das Gesichtsfeld des Patienten rasch. Bei bei Entlassung betrug der Visus rechts 1.25 und links 1.0.Schlussfolgerung: Bei akuter bilateraler Visusminderung mit diskreten intraokularen Entzündungszeichen sollte eine okuläre Syphilis auch bei unauffälliger Bildgebung des ZNS und passender Anamnese frühzeitig serologisch und gegebenenfalls liquoranalytisch abgeklärt werden. In Deutschland erreichten die Syphilismeldungen 2024 mit 9.519 Fällen einen neuen Höchststand. 0 0 0 0