26dkou558 10.3205/26dkou558 urn:nbn:de:0183-26dkou5588 Meeting Abstract Klockner Klockner Friederike F

Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Plastische Chirurgie, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Deutschland

author Chmielewski Chmielewski Johanna J

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author Jäckle Jäckle Katharina K

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author Roch Roch Jonathan J

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author Awan Malik Awan Malik Hassan H

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author Lehmann Lehmann Wolfgang W

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author Weiser Weiser Lukas L

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author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261020 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0659 558 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026) Poster experimentell | Implantate Berlin 20261020 20261023 DKOU26_Abs_294 TextZielsetzung und Fragestellung: Die biomechanische Stabilität der Schraubenverankerung ist entscheidend für das klinische Outcome nach dorsaler Stabilisierung der subaxialen Halswirbelsäule bei Frakturen. Die transpedikuläre Schraube bietet insbesondere im osteoporotischen Knochen eine hohe Sekundärstabilität, ist jedoch bei einem Pedikeldurchmesser < 4 mm aufgrund des Risikos kortikaler Verletzungen und damit einhergehender Verletzungen neurovaskulärer Strukturen limitiert. Die Massa-lateralis-Schraube stellt eine etablierte Alternative dar, lässt sich jedoch aufgrund unterschiedlicher Schraubentrajektorien häufig nur eingeschränkt mit Pedikelschrauben kombinieren, da der Längsverbinderstab technisch schwer einzubringen ist. Ziel dieser Studie war die biomechanische Evaluation einer modifizierten Pedikelschraube als Alternative zur Massa-lateralis-Schraube bei schmalen Pedikeln, um eine kombinierte Verwendung mit klassischen Pedikelschrauben zu ermöglichen.Material und Methoden: Zehn humane Wirbelkörper (C3–C6) wurden paarweise mit einer modifizierten Pedikelschraube und einer Massa-lateralis-Schraube instrumentiert. Die modifizierte Schraube wurde entlang der klassischen pedikulären Trajektorie mit identischem Eintrittspunkt eingebracht, jedoch verkürzt bis auf Höhe der Arteria vertebralis, sodass der Pedikeldurchmesser nicht limitierend wirkt. Die biomechanische Prüfung erfolgte mittels sinusförmiger zyklischer Dauerbelastung (0,5 Hz) mit initial 0–25 N und progressiver Laststeigerung von 0,1 N pro Zyklus. Das Versagenskriterium war eine Auslenkung von 5 mm. Primäre Endpunkte waren Maximallast und Zyklen bis 5 mm. Sekundär wurden Initial- und Endsteifigkeit, Steifigkeitsverlust sowie der Zusammenhang mit der Knochendichte (BMD) analysiert.Ergebnisse: Zwischen modifizierter Pedikelschraube und Massa-lateralis-Schraube zeigten sich keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich Maximallast (180,3 ± 45,1 vs. 231,1 ± 78,4 N), Zyklen bis 5 mm (1.832 ± 521 vs. 2.313 ± 800), Initialsteifigkeit (195,8 ± 130,9 vs. 189,7 ± 81,4 N/mm), Endsteifigkeit (35,6 ± 9,3 vs. 38,2 ± 15,7 N/mm) sowie Steifigkeitsverlust (72,3 ± 18,4 vs. 74,0 ± 20,8). In der Delta-Regression zeigte sich jedoch ein signifikanter BMD-abhängiger Schraubeneffekt in der Endsteifigkeit (p = 0,031) mit einem relativen Vorteil der modifizierten Pedikelschraube bei niedriger Knochendichte.Diskussion und Schlussfolgerung: Die modifizierte Pedikelschraube zeigt in der subaxialen Halswirbelsäule eine der Massa-lateralis-Schraube vergleichbare biomechanische Leistungsfähigkeit unter zyklischer Belastung. Der nachgewiesene BMD-abhängige Effekt mit relativer Überlegenheit bei niedriger Knochendichte unterstreicht ihr Potenzial insbesondere im osteoporotischen Knochen. Damit erweitert die modifizierte Pedikelschraube das operative Spektrum bei schmalen Pedikeln und stellt eine biomechanisch valide Alternative dar, wenn die klassische transpedikuläre Verschraubung anatomisch limitiert ist. 0 0 0 0