26dkou538 10.3205/26dkou538 urn:nbn:de:0183-26dkou5389 Meeting Abstract Haastert-Talini Haastert-Talini Kirsten K

Institut für Neuroanatomie und Zellbiologie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland

author Katsirntaki Katsirntaki Katherina K

Klinik für Herz- Thorax-, Trnasplantations- und Gefäßchirurgie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland

author Kankowski Kankowski Svenja S

Institut für Neuroanatomie und Zellbiologie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland

author Kaltenborn Kaltenborn Alexander A

Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie sowie für Plastische, Hand- und Rekonstruktive Chirurgie, Bundeswehrkrankenhaus Westerstede, Westerstede, Deutschland

author von Lübken von Lübken Falk F

Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie sowie für Plastische, Hand- und Rekonstruktive Chirurgie, Bundeswehrkrankenhaus Westerstede, Westerstede, Deutschland

author Falk Falk Christine C

Institut für Transplantationsimmunologie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland

author Werlein Werlein Christopher C

Institut für Pathologie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland

author Jonigk Jonigk Danny D

Institut für Pathologie, Universitätsklinikum Aachen, Aachen, Deutschland

author Ruhparwar Ruhparwar Arjang A

Klinik für Herz- Thorax-, Trnasplantations- und Gefäßchirurgie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland

author Wiegmann Wiegmann Bettina B

Klinik für Herz- Thorax-, Trnasplantations- und Gefäßchirurgie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261020 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0659 538 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026) Poster | Verletztenversorung und zivilmilitärische Zusammenarbeit Berlin 20261020 20261023 DKOU26_Abs_1232 TextZielsetzung und Fragestellung: Traumatische Extremitätenamputationen nehmen weltweit zu, bis 2050 wird ein Zuwachs um 72% prognostiziert. Autologe Replantationen erzielen eine signifikant bessere Funktionalität und Patientenzufriedenheit als prothetische Versorgung, werden jedoch nur in in ausgewählten Spezialkliniken durchgeführt. Erschwerend kommt die kurze Ischämiezeit der Extremitäten hinzu, die durch das Prioritätsprinzip ‘life before limb’ schnell überschritten wird. Diese Problematik adressierend, wird in der soliden Organtransplantation die ex-vivo Organperfusion eingesetzt und durch kontinuierliche, körperwarme Perfusion ein physiologisches ex-vivo Milieu geschaffen, dass die Ischämiezeit minimiert. Analog dazu haben wir ein ex-vivo System für die Extremitätenperfusion (EVEP) entwickelt und ein assoziiertes Basisprotokoll etabliert.Material und Methoden: Porzine Hinterextremitäten wurden amputiert und 2 Stunden einer warmen Ischämie ausgesetzt. Anschließend wurden sie in unserem EVEP-System entweder 6 Stunden normotherm mit niedriger beziehungsweise hoher Flussrate mit PerfadexPlus® ± Medikation perfundiert oder statisch bei Raumtemperatur bzw. 4°C gelagert. Erfasst wurden Perfusionsparameter, Blutgase, Serumparameter, Zytokine, Thermografie, kolloidosmotischer Druck, Gewichtszunahme, Gelenkbeweglichkeit. Histologische Untersuchungen (u.a. Ödem, Nekrose), sowie histomorphometrische und stereologische Analysen des N. sciaticus und N. fibularis wurden durchgeführt.Ergebnisse: Die stabilen Perfusionsparameter und Blutgasanalysen, sowie die Histologie bestätigen die Validität und Reproduzierbarkeit des EVEP-Systems. Die zusätzliche Medikamentengabe stützte die Stoffwechselaktivität und senkte die Serum-Marker (u. a. CK, Myoglobin, LDH). Methylprednisolon wirkte zwar antiinflammatorisch, begrenzte die Gewichtszunahme und erhielt die Gelenkbeweglichkeit, beeinträchtigte jedoch das pro-regenerative Zytokinmilieu (u.a. IL-6, IL-8, IL-18), das für die Waller-Degeneration essentiell ist, signifikant. Hohe Flussraten führten zu stärkerer Ödembildung mit konsekutiver Abnahme der Gelenkbeweglichkeit im Vergleich zur niedrigen Flussrate.Diskussion und Schlussfolgerung: Die Ergebnisse demonstrieren ein reproduzierbares EVEP mit assoziiertem Basisprotokoll, das günstige Effekte auf die Waller-Degeneration und damit auf die periphere Nervenregeneration zeigt. Dieser Ansatz kann die Replantationsergebnisse verbessern und einen Paradigmenwechsel vom Leitsatz „life before limb“ hin zu „life and limb in parallel“ in der zivilen wie militärischen Versorgung traumatischer Extremitätenamputationen aufzeigen. 0 0 0 0