26dkou500 10.3205/26dkou500 urn:nbn:de:0183-26dkou5000 Meeting Abstract Hochberger Hochberger Felix F

König-Ludwig-Haus Würzburg, Julius-Maximilians-Universität Würzburg, Würzburg, Deutschland

author Jorgel Jorgel Anna A

König-Ludwig-Haus Würzburg, Julius-Maximilians-Universität Würzburg, Würzburg, Deutschland

author Neubauer Neubauer David D

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author Rudert Rudert Maximilian M

König-Ludwig-Haus Würzburg, Julius-Maximilians-Universität Würzburg, Würzburg, Deutschland

author List List Kilian K

König-Ludwig-Haus Würzburg, Julius-Maximilians-Universität Würzburg, Würzburg, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261020 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0659 500 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026) Poster | Schulter und Ellenbogen Berlin 20261020 20261023 DKOU26_Abs_935 TextZielsetzung und Fragestellung: Die präoperative Charakterisierung von Rotatorenmanschettenläsionen ist entscheidend für Indikationsstellung und operative Strategie. Während die MRT als Goldstandard gilt, werden insbesondere Läsionen des M. infraspinatus (ISP) und M. subscapularis (SSC) häufig unterschätzt. Ziel dieser Studie war es, die diagnostische Genauigkeit einer infraspinatuszentrierten MRT-Sequenz (ISPS) im Vergleich zu einem Standardprotokoll (SPSS) unter Verwendung der Arthroskopie als Referenzstandard zu evaluieren.Material und Methoden: In diese retrospektive monozentrische Studie wurden 94 Patienten eingeschlossen, die zwischen Mai 2019 und März 2024 eine arthroskopische Rotatorenmanschettenrekonstruktion erhielten. Präoperativ erfolgte bei allen Patienten eine MRT mit Standardsequenz (SPSS) sowie zusätzlicher infraspinatusoptimierter Sequenz (ISPS). Für jede Sehne wurden Sensitivität, Spezifität, positiver (PPV) und negativer prädiktiver Wert (NPV) berechnet. Die diagnostische Übereinstimmung zwischen MRT und Arthroskopie wurde mittels quadratisch gewichteter Cohen’s-Kappa-Statistik bestimmt. Die „Complete-Miss-Rate“ (arthroskopisch gesicherte Läsion fälschlich als intakt klassifiziert) wurde mittels McNemar-Test verglichen. Die radiologischen Befunde und Messungen wurden durch einen erfahrenen Facharzt für Radiologie mit Spezialisierung auf muskuloskelettale Bildgebung unabhängig überprüft und validiert.Ergebnisse: Arthroskopisch zeigten sich SSP-Läsionen in 93 Fällen, ISP-Läsionen in 34 Fällen und SSC-Läsionen in 39 Fällen. Für ISP-Läsionen zeigte die ISPS eine signifikant höhere Sensitivität als die SPSS (70,6% vs. 44,1%; p = 0,016). Die diagnostische Übereinstimmung war signifikant höher (κ = 0,53; 95%-KI 0,37–0,70) als bei der SPSS (κ = 0,35; 95%-KI 0,17–0,52; p = 0,042). Die Complete-Miss-Rate für ISP-Läsionen konnte durch die ISPS signifikant reduziert werden (29,4% vs. 55,9%; p = 0,016). Für SSC-Läsionen zeigte sich ein Trend zu höherer Sensitivität (69,2% vs. 59,0%) und höherer Übereinstimmung (κ = 0,64 vs. 0,55), jedoch ohne statistische Signifikanz. Für SSP-Läsionen bestanden keine relevanten Unterschiede.Diskussion und Schlussfolgerung: Die Implementierung einer infraspinatuszentrierten MRT-Sequenz verbessert signifikant die Detektion von ISP-Läsionen und reduziert falsch-negative Befunde. Angesichts der biomechanischen Bedeutung des Infraspinatus kann eine ISP-optimierte Bildgebung die präoperative Planung verbessern und die diagnostische Sicherheit bei Rotatorenmanschettenrekonstruktionen erhöhen. 0 0 0 0