26dkou428 10.3205/26dkou428 urn:nbn:de:0183-26dkou4281 Meeting Abstract Wunder Wunder Johannes J

Klinikum Weiden, Weiden, Deutschland

author Gaul Gaul Leander L

Klinikum Weiden, Weiden, Deutschland

author Gabel Gabel Johannes J

BG Unfallklinik Murnau, Murnau, Deutschland

author von Rüden von Rüden Christian C

Klinikum Weiden, Weiden, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261020 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0659 428 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026) Poster | Fuß- und Sprunggelenk Berlin 20261020 20261023 DKOU26_Abs_936 TextZielsetzung und Fragestellung: Die adäquate Adressierung von Frakturen des posterioren Malleolus stellt einen wesentlichen Faktor für die Wiederherstellung der Stabilität bei komplizierten Sprunggelenkfrakturen dar. Das posterolaterale Kantenfragment entspricht der knöchernen Avulsion des hinteren Syndesmosekomplexes. Eine anatomiegerechte Reposition der Tibiahinterkante ist Voraussetzung für die korrekte Einstellung der distalen Fibula in der Incisura fibularis, für die Stabilität des hinteren Sprunggelenkanteils sowie für die funktionelle Integrität der Syndesmose. Dies wirkt sich positiv auf das funktionelle Ergebnis aus und kann das Risiko der posttraumatischen Arthroseentwicklung reduzieren.Material und Methoden: Anhand des Fallbeispiels einer geriatrischen Patientin mit trimalleolärer Sprunggelenkluxationsfraktur unter Beteiligung des hinteren Kantendreiecks (Typ 2 nach der Klassifikation von Bartoníček und Rammelt) wurde eine modifizierte minimal-invasive Fixierungstechnik angewandt. Die Stabilisierung des posterioren Malleolus erfolgte mittels einer Inside-Out-Technik unter intraoperativer 3D-Bildwandlerkontrolle.Ergebnisse: Die Fixierung des posterioren Malleolus wurde durch eine kopflose Doppelgewinde-Kompressionsschraube in posterior-anteriorer Richtung durchgeführt. Der mediale Malleolus wurde mittels zweier parallel eingebrachter kanülierter Spongiosa-Teilgewindeschrauben stabilisiert, die distale Fibula mittels intramedullären Marknagels. Das operative Vorgehen, potenzielle intraoperative Besonderheiten sowie das postoperative Nachbehandlungskonzept werden detailliert dargestellt.Diskussion und Schlussfolgerung: Die beschriebene Technik vereint die biomechanischen Vorteile der direkten osteosynthetischen Stabilisierung des posterioren Malleolus mit einer deutlich reduzierten operativ bedingten Weichteilbelastung. Sie erlaubt eine zuverlässige Rekonstruktion komplizierter Sprunggelenkfrakturen und erscheint insbesondere bei geriatrischen Patienten mit heiklen Weichteilverhältnissen oder begleitendem traumabedingtem Weichteilschaden als geeignetes Operationsverfahren. 0 0 0 0