26dkou144 10.3205/26dkou144 urn:nbn:de:0183-26dkou1447 Meeting Abstract Lunz Lunz André A

Zentrum für Orthopädie, Unfallchirurgie und Paraplegiologie, Heidelberg, Deutschland

author Mevissen Mevissen Pia P

Zentrum für Orthopädie, Unfallchirurgie und Paraplegiologie, Heidelberg, Deutschland

author Hariri Hariri Mustafa M

Zentrum für Orthopädie, Unfallchirurgie und Paraplegiologie, Heidelberg, Deutschland

author Trefzer Trefzer Raphael R

Zentrum für Orthopädie, Unfallchirurgie und Paraplegiologie, Heidelberg, Deutschland

author Walker Walker Tilman T

Zentrum für Orthopädie, Unfallchirurgie und Paraplegiologie, Heidelberg, Deutschland

author Innmann Innmann Moritz M

Zentrum für Orthopädie, Unfallchirurgie und Paraplegiologie, Heidelberg, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261020 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0659 144 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026) Abstracts | Revisionsendoprothetik und komplexe Rekonstruktionen des Hüftgelenkes Berlin 20261020 20261023 DKOU26_Abs_1026 TextZielsetzung und Fragestellung: Eine unbehandelte, hochgradige Hüftdysplasie führt im Erwachsenenalter häufig zur sekundären Coxarthrose mit hoher Hüftluxation. In der endoprothetischen Versorgung stehen dabei zwei etablierte Rekonstruktionsstrategien zur Verfügung: das Belassen eines hohen Hüftdrehzentrums („High-Hip-Center“) oder die anatomische Rekonstruktion im wahren Acetabulum. Ziel dieser Studie war es, die 15-Jahres-Ergebnisse bei Patienten mit sekundärer Coxarthrose infolge einer Hüftdysplasie zu untersuchen und den Einfluss der Rekonstruktion des Hüftdrehzentrums auf die Revisionsrate und klinischen Ergebnisse zu analysieren.Material und Methoden: In dieser retrospektiven Kohortenstudie wurden 120 konsekutive Hüft-TEP Implantationen bei endgradiger Coxarthrose aufgrund einer Hüftdysplasie bei Patienten unter 60 Jahren (Durchschnitt: 47, Spannweite: 19–59) eingeschlossen und prospektiv nachuntersucht. Die Pfannenrekonstruktion erfolgte in 103 Fällen zementfrei und in 17 Fällen zementiert, während alle Femurschäfte zementfrei implantiert wurden. Die Dysplasieschwere wurde anhand präoperativer Röntgenaufnahmen nach Hartofilakidis bestimmt (Typ A: n = 67 [56%]; Typ B: n = 39 [33%]; Typ C: n = 14 [12%]). Das Implantatüberleben wurde mittels Kaplan-Meier-Analysen ermittelt. Die Höhe des Rotationszentrums wurde prä- und postoperativ gemessen und mit Revisionsraten sowie der klinischen Funktion (PROMs) korreliert.Ergebnisse: Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 15 Jahren (Spannweite: 14,2–16,5) waren 11 (9%) Patienten verstorben und 11 (9%) „lost to follow-up“. Insgesamt mussten 5 (4%) Revisionseingriffe durchgeführt werden: ein Kopf-Inlay-Wechsel aufgrund einer akuten periprothetischen Infektion, zwei Schaftwechsel aufgrund aseptischer Lockerungen, ein Schaftwechsel nach periprothetischer Femurfraktur sowie ein kombinierter Schaft- und Pfannenwechsel aufgrund einer atraumatischen Schaftfraktur. Die 15-Jahres-Implantatüberlebensrate betrug 95% (95%-KI: 89–98%). Die postoperative Höhe des Rotationszentrums hatte keinen signifikanten Einfluss auf die Revisionsrate oder das funktionelle Outcome. Alle Patienten zeigten postoperativ eine signifikante klinisch-funktionelle Verbesserung in den erhobenen Scores. Zwischen den drei Dysplasieschweregraden bestanden keine signifikanten Unterschiede für das Implantatüberleben (p = 0,73), jedoch erreichten Patienten mit einer milden Dysplasie ein besseres klinisches Ergebnis als Patienten mit schwerster Dysplasie.Diskussion und Schlussfolgerung: Die Hüftendoprothetik bei Dysplasie führte zu einer exzellenten klinisch-funktionellen Verbesserung bei gleichzeitig hervorragendem revisionsfreiem Implantatüberleben nach 15 Jahren und stellt somit zweifelsfrei den therapeutischen Goldstandard in der Behandlung der endgradigen Dysplasiecoxarthrose dar. Die Rekonstruktion des Hüftdrehzentrums kann dabei sowohl anatomisch im wahren Acetabulum als auch bewusst kranialisiert im Sinne eines „High Hip Center“ erfolgen, ohne dass hieraus erhöhte Implantatversagensraten oder funktionelle Nachteile resultieren. 0 0 0 0