26dkou129 10.3205/26dkou129 urn:nbn:de:0183-26dkou1299 Meeting Abstract Tüngler Tüngler Tim Ludwig TL

Universitätsklinikum Gießen, Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Gießen, Deutschland Justus-Liebig-Universität, Experimentelle Unfallchirurgie, Gießen, Deutschland

author Zizmann Zizmann Jette J

Universitätsklinikum Regensburg, Klinik für Unfallchirurgie, Regensburg, Deutschland

author Bärtl Bärtl Susanne S

Universitätsklinikum Regensburg, Klinik für Unfallchirurgie, Regensburg, Deutschland

author Walter Walter Nike N

Universitätsklinikum Regensburg, Klinik für Unfallchirurgie, Regensburg, Deutschland

author Pawelke Pawelke Jonas J

Universitätsklinikum Gießen, Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Gießen, Deutschland Justus-Liebig-Universität, Experimentelle Unfallchirurgie, Gießen, Deutschland

author Abdo Abdo Belal B

Universitätsklinikum Gießen, Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Gießen, Deutschland

author Biehl Biehl Christoph C

Universitätsklinikum Gießen, Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Gießen, Deutschland Justus-Liebig-Universität, Experimentelle Unfallchirurgie, Gießen, Deutschland

author Chen Chen Antonia A

University of Texas, Klinik für Orthopädische Chirurgie, Dallas, USA

author Heiß Heiß Christian C

Universitätsklinikum Gießen, Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Gießen, Deutschland Justus-Liebig-Universität, Experimentelle Unfallchirurgie, Gießen, Deutschland Biruni Universität, Istanbul, Türkei

author Rupp Rupp Markus M

Universitätsklinikum Gießen, Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Gießen, Deutschland Institut für Virologie Helmholtz Zentrum, Abteilung für Mikrobielle Krankheitsprävention, München, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261020 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0659 129 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026) Abstracts | Periprothetische Infektionen Berlin 20261020 20261023 DKOU26_Abs_199 TextZielsetzung und Fragestellung: Die periprothetische Gelenkinfektion (PJI) stellt eine schwerwiegende Komplikation nach Endoprothesenimplantation dar. Während der zweizeitige Wechsel das Standardverfahren bei der Primärinfektion ist, sind die Ergebnisse bei Wiederholung dieses Verfahrens nach Behandlungsversagen bisher unzureichend untersucht. Ziel dieses systematischen Reviews war es, die aktuelle Evidenz zum Management nach gescheitertem zweizeitigen Wechsel zu evaluieren. Die Ziele waren: (1) die Erfolgsraten eines erneuten zweizeitigen Wechsels zu bestimmen, (2) die assoziierte Mortalität, nachfolgende Salvage-Eingriffe und funktionelle Ergebnisse zu bewerten sowie (3) patienten- und erregerspezifische Risikofaktoren für ein wiederholtes Behandlungsversagen zu identifizieren.Material und Methoden: Es wurde eine systematische Literaturrecherche in der PubMed-Datenbank gemäß den PRISMA-Leitlinien durchgeführt, wobei Artikel zwischen Januar 2009 und September 2025 berücksichtigt wurden. Daten zu Patientencharakteristika, Behandlungsprotokollen, Infektkontrollraten, Mortalität und funktionellen Ergebnissen wurden aus 18 geeigneten Studien extrahiert.Ergebnisse: Die 18 eingeschlossenen Studien umfassten ein Gesamtkollektiv von 2.178 Patienten (1.130 Hüft- und 1.048 Kniegelenke). Die berechnete mittlere Erfolgsrate für die Infektfreiheit nach erneutem zweizeitigem Wechsel betrug 61,5%, mit einer Spanne von 30% bis 88%. Ein Ausbleiben des Behandlungserfolgs führte häufig zur Anwendung von Salvage-Verfahren wie Amputation, Arthrodese oder antibiotischer Langzeitsuppression und war mit einer hohen Mortalität von bis zu 33% assoziiert. Mikrobiologisch waren koagulase-negative Staphylokokken und multiresistente Erreger die am häufigsten nachgewiesenen Organismen bei gescheitertem zweizeitigen Wechsel. Funktionelle Ergebnisse waren meist unzureichend und wurden inkonsistent dokumentiert.Diskussion und Schlussfolgerung: Wiederholte zweizeitige Revisionsoperationen bei PJI weisen mit einer mittleren Erfolgsrate von nur 61,5% eine deutlich schlechtere Prognose auf als die in der Literatur berichteten 81–85% für Primäreingriffe. Aufgrund dieser niedrigen Erfolgsraten sollte die Indikation für ein erneutes zweizeitiiges Vorgehen kritisch gegen Salvage-Verfahren abgewogen werden. Die zukünftige Integration von Patient-Reported Outcome Measures ist essenziell, um den Behandlungserfolg umfassender zu bewerten und Therapieentscheidungen fundierter steuern zu können. 0 0 0 0