26dkou050 10.3205/26dkou050 urn:nbn:de:0183-26dkou0505 Meeting Abstract Bludau Bludau Frederic F

Orthopädisch-Unfallchirurgisches Zentrum, Universitätsmedizin Mannheim, Mannheim, Deutschland

author Gravius Gravius Sascha S

Orthopädisch-Unfallchirurgisches Zentrum, Universitätsmedizin Mannheim, Mannheim, Deutschland

author Dally Dally Franz-Joseph FJ

Orthopädisch-Unfallchirurgisches Zentrum, Universitätsmedizin Mannheim, Mannheim, Deutschland

author Schulz Schulz Steffen S

Orthopädisch-Unfallchirurgisches Zentrum, Universitätsmedizin Mannheim, Mannheim, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261020 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0659 050 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026) Abstracts | Geriatrische Beckenverletzungen Berlin 20261020 20261023 DKOU26_Abs_1183 TextZielsetzung und Fragestellung: Die perkutane iliosakrale Verschraubung ist Standardverfahren zur Stabilisierung des posterioren Beckenrings. Bei osteoporotischen Fragilitätsfrakturen ist die konventionelle transversale S1-Trajektorie jedoch mit Lockerungsraten bis zu 30% assoziiert; zusätzlich erhöht sakrale Dysmorphie das Risiko neurovaskulärer Komplikationen. Ziel dieser Studie war die Beschreibung und Evaluation einer modifizierten, dichteorientierten S1-Trajektorie mit präoperativer 3D-Planung und intraoperativem Transfer in die 2D-Fluoroskopie.Material und Methoden: Retrospektive Analyse einer konsekutiven Serie von 71 Patient:innen mit posteriorer Beckenringinstabilität (02/2021–11/2025). Insgesamt wurden 137 Implantate über einen modifizierten S1-Korridor implantiert (13 kanülierte Schrauben; 72 dreidimensional gedruckte dreieckige Titan-SI-Fusionsimplantate; 52 gewindetragende Titan-Fusionsimplantate). Die präoperative CT-Multiplanarrekonstruktion definierte einen posterior-kaudalen iliakalen Eintrittspunkt mit kranio-ventraler Ausrichtung in das Promontorium des S1-Wirbelkörpers unter Berücksichtigung der regionalen Knochendichte. Intraoperativ erfolgte der Transfer der 3D-Planung in die 2D-Fluoroskopie (lateral, inlet, outlet, a.-p.). Primärer Endpunkt war die radiologische Lagegenauigkeit; sekundäre Endpunkte waren Komplikationen, Revisionsrate und klinische Sicherheit.Ergebnisse: In allen 137 Fällen konnte die präoperativ geplante Trajektorie reproduziert werden. Die modifizierte Ausrichtung ermöglichte eine konsequente Verankerung im kranialen S1-Wirbelkörper unter Umgehung des „alar void“. Postoperative 3D-Bildgebung bestätigte eine vollständige intraossäre Lage sämtlicher Implantate ohne Foramen- oder Kortikalisverletzung. Es traten keine iatrogenen Nerven- oder Gefäßverletzungen auf; Revisionsoperationen aufgrund von Fehllage waren nicht erforderlich. Im Follow-up (12 ± 9 Monate) zeigten sich keine implantatassoziierten Lockerungen bei Fragilitätsfrakturen.Diskussion und Schlussfolgerung: Die Kombination aus dichtebasierter 3D-CT-Planung und standardisierter 2D-Fluoroskopie erlaubt eine präzise und sichere Implantation über einen modifizierten, kranio-ventral gerichteten S1-Korridor – auch bei sakraler Dysmorphie. Die Technik ermöglicht die Nutzung höherer Knochendichte im Promontorium und stellt eine praktikable Alternative zur konventionellen transversalen Schraubenplatzierung dar, insbesondere bei osteoporotischen Fragilitätsfrakturen. Navigationssysteme sind hierfür nicht zwingend erforderlich. 0 0 0 0