26dkou015 10.3205/26dkou015 urn:nbn:de:0183-26dkou0153 Meeting Abstract Lindtner Lindtner Richard R

Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich

author Ellmerer Ellmerer Andreas A

Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich

author Perkmann Perkmann Julia J

Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich

author Lutz Lutz Maximilian M

Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich

author Pallua Pallua Johannes Dominikus JD

Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich

author Krappinger Krappinger Dietmar D

Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich

author Loizides Loizides Alexander A

Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich

author Gänsslen Gänsslen Axel A

Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261020 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0659 015 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2026) Abstracts | Der betagte Patient – Frakturversorgung Berlin 20261020 20261023 DKOU26_Abs_213 TextZielsetzung und Fragestellung: Obwohl Fragilitätsfrakturen des Beckens durch ein Trauma mit geringer Energie verursacht werden, treten in einer klinisch relevanten Untergruppe potenziell lebensbedrohliche Beckenarterienblutungen auf, die eine Angioembolisation (PAHRE – pelvic arterial haemorrhage requiring angioembolisation) erfordern. Ziel dieser Studie war es, die Inzidenz von PAHRE zu bestimmen und Risikofaktoren zu identifizieren, um eine frühzeitige Risikostratifizierung zu ermöglichen.Material und Methoden: Im Rahmen einer retrospektiven Fall-Kontroll-Studie über einen 20-jährigen Zeitraum wurden alle Patienten im Alter von ≥ 65 Jahren mit Fragilitätsfraktur des Beckens nach einem Trauma mit geringer Energie analysiert. Jedem Patienten mit PAHRE wurden zwei nach Behandlungsjahr gematchte Kontrollpatienten randomisiert zugeteilt. Die Evaluation potenzieller Risikofaktoren umfasste 17 klinische und 42 CT-morphologische Aufnahmeparameter, welche mittels univariater und multivariater Analysen statistisch ausgewertet wurden.Ergebnisse: Die Inzidenz von PAHRE lag 2,9% (39/1.357 Patienten). In univariablen Analysen standen der Grad des Beckenhämatoms und der Antikoagulationsstatus in Zusammenhang mit PAHRE, während der Hämoglobinwert bei Aufnahme, hämodynamische Parameter, Thrombozytenaggregationshemmung, Beckenarterienverkalkung und fast alle Variablen zur Verletzungsmorphologie keinen Zusammenhang aufwiesen. In der multivariablen Analyse war der Grad des Beckenhämatoms der einzige unabhängige Prädiktor für PAHRE (adjustierte OR 5,365, 95% KI 2,560 bis 11,244; p < 0,001). Der Antikoagulationsstatus zeigte einen nicht signifikanten Trend zur Assoziation (adjustierte OR 4,364, 95% KI 0,921 bis 20,688; p = 0,063), während die Subtypen der Rommens-Klassifikation nicht signifikant assoziiert waren (p = 0,202; global Wald-Test). Die Modellunterscheidung war ausgezeichnet (AUC von 0,975, 95% KI 0,951 bis 0,998). Die ROC-Analyse ergab einen optimalen Schwellenwert für den Grad des Beckenhämatoms von ≥ 4, der PAHRE mit einer Sensitivität von 94,9% (95% KI 82,7 bis 99,4) und einer Spezifität von 85,9% (95% KI 76,2 bis 92,7) vorhersagte.Diskussion und Schlussfolgerung: Während die Frakturmorphologie kaum prädiktiv war, erwies sich der Grad des Beckenhämatoms als entscheidender unabhängiger Prädiktor für eine PAHRE bei älteren Patienten mit Fragilitätsfrakturen des Beckens. Ein Schwellenwert für den Grad des Beckenhämatoms von ≥ 4 bietet ein leicht anwendbares bildgebungsbasiertes Kriterium, um Risikopatienten zu identifizieren, eine sofortige kontrastmittelverstärkte CT durchzuführen und eine frühzeitige Blutungskontrolle zu ermöglichen. 0 0 0 0