Von der Planung zum Knochen – wie präzise sind 3D-geführte Korrekturosteotomien des Unterarms?

26dgh33 10.3205/26dgh33 urn:nbn:de:0183-26dgh338 Meeting Abstract Von der Planung zum Knochen – wie präzise sind 3D-geführte Korrekturosteotomien des Unterarms? Glaser Glaser Julia J

BG Klinikum Unfallkrankenhaus Berlin, Klinik für Hand-, Replantations- und Mikrochirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum und Plastische Chirurgie, Lehrstuhl für Hand-, Replantations- und Mikrochirurgie, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author Eisa Eisa Amr A

author Rußow Rußow Gabriele G

Centrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author Scheller Scheller Ariane A

Centrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author Harhaus-Wähner Harhaus-Wähner Leila L

BG Klinikum Unfallkrankenhaus Berlin, Klinik für Hand-, Replantations- und Mikrochirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum und Plastische Chirurgie, Lehrstuhl für Hand-, Replantations- und Mikrochirurgie, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author Aman Aman Martin M

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20261008 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0660 33 Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie 66. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie Posterbegehung 2 Bremen 20261008 20261010 26dgh33 TextFragestellung: Die dreidimensionale (3D) präoperative Planung hat sich als wesentliches Instrument zur Korrektur komplexer Fehlstellungen des Unterarms etabliert und ermöglicht eine individualisierte Rekonstruktion der Anatomie. Obwohl die Methode zunehmend klinisch eingesetzt wird, existieren bislang nur begrenzte objektive Daten zur Genauigkeit der Übertragung der virtuellen Planung auf das operative Ergebnis. Ziel dieser Studie war es daher, die Genauigkeit 3D-geplanter Korrekturosteotomien des Unterarms zu evaluieren, indem die geplante und die postoperative Knochenstellung mittels CT-basierter Analyse hinsichtlich Winkel- und Translationsabweichungen verglichen wurden. Methodik: Eingeschlossen wurden Patienten, die sich aufgrund extraartikulärer Fehlstellungen einer 3D-geplanten Korrekturosteotomie von Radius und/oder Ulna unterzogen. Die präoperativen 3D-Planungen wurden mit postoperativen CT-Aufnahmen verglichen, die 12 Wochen nach der Operation angefertigt wurden. Bewertet wurden translationale und Winkelabweichungen in allen Ebenen sowie Veränderungen der Knochenlänge, der radialen Inklination, des palmaren Tilts, der Ulnavarianz und der Rotationsausrichtung. Zusätzlich wurden deskriptive statistische Analysen durchgeführt und die Messreproduzierbarkeit überprüft. Ergebnisse: Insgesamt wurden 9 Patienten mit 13 Osteotomien (9 Radius, 4 Ulna) eingeschlossen. Die mittlere Winkelabweichung zwischen Planung und postoperativem Ergebnis betrug 2,7 ± 1,8°, die mittlere Translationsabweichung 1,8 ± 1,2 mm.Bei Radiuskorrekturen verbesserte sich die radiale Inklination von 10,8 ± 4,2° auf 22,1 ± 3,5°, der palmare Tilt von –5,2 ± 6,4° (dorsal) auf 12,6 ± 4,9° (volar). Die axiale Rotationskorrektur betrug im Mittel 15,3 ± 7,6°, was eine deutliche Wiederherstellung der Pro-/Supinationsachse widerspiegelt.Bei Ulnakorrekturen betrug die mittlere Längenabweichung 1,3 ± 0,9 mm. Die Ulnavarianz wurde im Mittel um 2,1 ± 1,3 mm korrigiert und lag postoperativ in den meisten Fällen innerhalb von ± 1 mm der Gegenseite. Insgesamt erreichten 83% aller Fälle Abweichungen unter 3° beziehungsweise 3 mm, was eine hohe chirurgische Präzision belegt. Die Interrater-Reliabilität war sehr gut (ICC = 0,98; 95%-KI 0,94–0,99; p < 0,001). Diese minimalen Abweichungen sind als minimal einzustufen und zeigen eine deutlich höhere Genauigkeit gegenüber konventionellen, nicht 3D-gestützten Verfahren. Schlussfolgerung: 3D-geplante Korrekturosteotomien des Unterarms ermöglichen eine präzise anatomische Rekonstruktion mit nur minimaler Abweichung von der präoperativen Planung und bestätigen erstmals die hohe Genauigkeit und Reproduzierbarkeit der 3D-gestützten Korrekturchirurgie am Unterarm. 0 0 0 0