26rhk25810.3205/26rhk258urn:nbn:de:0183-26rhk2582Meeting AbstractAutoimmunhämolytische Anämie bei der Sjögren-Erkrankung – ein unterschätztes Problem?PauzPauzJessicaJUniversitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, III. Medizinische Klinik und Poliklinik, Rheumatologie und entzündliche Systemerkrankungen, Hamburg, DeutschlandauthorFalkeFalkeOrnellaOUniversitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, III. Medizinische Klinik und Poliklinik, Rheumatologie und entzündliche Systemerkrankungen, Hamburg, DeutschlandUniversity Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg Center for Kidney Health (HCKH), Hamburg, DeutschlandauthorKlimicevsKlimicevsPavelPUniversitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, III. Medizinische Klinik und Poliklinik, Rheumatologie und entzündliche Systemerkrankungen, Hamburg, DeutschlandUniversity Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg Center for Kidney Health (HCKH), Hamburg, DeutschlandauthorFeindtFeindtFrederic C.FCUniversity Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg Center for Kidney Health (HCKH), Hamburg, DeutschlandUniversitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, III. Medizinische Klinik und Poliklinik, Rheumatologie und entzündliche Systemerkrankungen, Hamburg, DeutschlandauthorKötterKötterInaIUniversitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, III. Medizinische Klinik und Poliklinik, Rheumatologie und entzündliche Systemerkrankungen, Hamburg, DeutschlandAuenlandklinik Bad Bramstedt, Klinik für Rheumatologie und Immunologie, Bad Bramstedt, DeutschlandauthorMelderisMelderisSimonSUniversity Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg Center for Kidney Health (HCKH), Hamburg, DeutschlandUniversitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, III. Medizinische Klinik und Poliklinik, Rheumatologie und entzündliche Systemerkrankungen, Hamburg, DeutschlandauthorGerman Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
61020260909germThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).M0656258Deutsche Gesellschaft für RheumatologieDeutsche Gesellschaft für Orthopädische RheumatologieGesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie54. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie (DGRh), 36. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR), 40. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh)Deutscher Rheumatologiekongress 2026Vaskulitiden & KollagenosenLeipzig2026090920260912VK.49TextEinleitung: Die autoimmunhämolytische Anämie (AIHA) bei Sjögren-Erkrankung (SjD) wird in der Literatur mit etwa 2,8% angegeben . Pathophysiologisch liegt dem Prozess eine Opsonisierung der Erythrozyten durch Immunglobuline und Komplementfaktoren zugrunde, die eine vornehmlich milzgebundene Phagozytose (extravasale Hämolyse) induziert. Daten zur Assoziation mit Krankheitsaktivität und serologischen Markern sind begrenzt.Methoden: Es wurde eine retrospektive Analyse von 66 Patient:innen mit klassifizierter SjD durchgeführt. Primär analysierten wir den direkten Coombstest (DCT, poly- und monospezifisch), in Abhängigkeit verschiedener Parameter (z.B. Anämie, Zytopenien, Aktivitätsmarker). Wir entwickelten verschiedene Machine-Learning-Algorithmen (logistische Regression, neuronales Netzwerk, Lasso-Regression) zur Vorhersage eines positiven DCT (DCT+).Ergebnisse: Der polyspezifische DCT war bei 57% (38/66) der Patient:innen positiv. Davon waren 84% (32/38) monospezifisch positiv für Immunglobulin G (IgG) und 3% (1/38) für C3d. In der DCT+-Gruppe trat signifikant häufiger eine überwiegend milde, nicht behandlungsbedürftige Anämie auf (68% vs. 18%, Abbildung 1 ). Eine LDH-Erhöhung als Hinweis auf eine hämolytische Anämie lag nur in 27% der DCT+-Fälle vor. Eine wahrscheinliche AIHA (Anämie, erhöhte LDH und DCT+) lag bei 18% (12/66) vor.In der DCT+-Gruppe waren unter anderem IgG (20 vs. 13 g/l; p<0,0001), Blutsenkungsgeschwindigkeit (37 vs. 15 mm/h; p<0,001) und Rheumafaktoren (p<0,01) signifikant erhöht.Der klinische ESSDAI (ohne serologische Biomarker) war in der DCT+-Gruppe ebenfalls höher (7 vs. 2; p<0,05). Thrombo-, Neutro- oder Lymphopenien traten nicht vermehrt auf.Unsere logistische Regressionsanalyse (8 Parameter) zeigte eine Genauigkeit von 87% bei einer Receiver Operating Characteristic - Area Under the Curve (ROC AUC) von 0,96 (Abbildung 2a ). Das neuronale Netzwerk erreichte eine Genauigkeit von 73%. Die Lasso-Regression identifizierte als stärkste Prädiktoren für DCT+ die Erythrozytenverteilungsbreite (Odds Ratio [OR] = 6,3) und IgG (OR = 4,8) (Abbildung 2b ).Schlussfolgerung: Eine autoimmunhämolytische Anämie (AIHA) scheint bei SjD häufiger als bisher angenommen.DCT+ könnte ein potenzieller Aktivitätsmarker der SjD sein.Prospektive Analysen müssen die klinische Relevanz eines DCT+ weiter klären.Wen WLiu YZhao CSun XZhang CLi ZClinical and serologic features of primary Sjögren's syndrome concomitant with autoimmune hemolytic anemia: a large-scale cross-sectional study2015Clin Rheumatol1877-84Wen W, Liu Y, Zhao C, Sun X, Zhang C, Li Z. Clinical and serologic features of primary Sjögren's syndrome concomitant with autoimmune hemolytic anemia: a large-scale cross-sectional study. Clin Rheumatol. 2015 Nov;34(11):1877-84. DOI: 10.1007/s10067-015-3081-0http://dx.doi.org/10.1007/s10067-015-3081-0011
Abbildung 1: Verteilung der Hämoglobinwerte in den Gruppen DCT+/DCT-.
22
Abbildung 2: a) Links: Verteilung der durch das logistische Regressionsmodell geschätzten Wahrscheinlichkeiten für DCT+/DCT-. Rechts: ROC-Kurve zur Beurteilung der Diskrimationsfähigkeit des Modells (AUC= 0,96). b) Lasso-Koeffizientenpfade der Prädiktoren in Abhängigkeit vom Regularisierungsparameter ?. Die wichtigsten Prädiktoren sind hier EVB (OR= 6,3) und IgG (OR = 4,8).