Apremilast stabilisiert subklinische entheseale knöcherne Veränderungen bei Psoriasis mit erhöhtem PsA-Risiko: Ergebnisse einer prospektiven Studie bei symptomatischer Psoriasis (EPOS)

26rhk229 10.3205/26rhk229 urn:nbn:de:0183-26rhk2297 Meeting Abstract Apremilast stabilisiert subklinische entheseale knöcherne Veränderungen bei Psoriasis mit erhöhtem PsA-Risiko: Ergebnisse einer prospektiven Studie bei symptomatischer Psoriasis (EPOS) Kleyer Kleyer Arnd A

Deutsches Rheuma-Forschungszentrum Berlin, Berlin, Deutschland Fraunhofer Institute for Translational Medicine and Pharmacology, Allergology and Immunology, Berlin, Deutschland Charité – Universitätsmedizin Berlin, Department of Rheumatology and Clinical Immunology, Berlin, Deutschland

author Simon Simon David D

Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nürnberg (FAU), Universitätsklinikum Erlangen, Department of Internal Medicine 3 – Rheumatology and Immunology, Erlangen, Deutschland Fraunhofer Institute for Translational Medicine and Pharmacology, Allergology and Immunology, Berlin, Deutschland Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nürnberg (FAU), Universitätsklinikum Erlangen, Deutsches Zentrum Immuntherapie (DZI), Erlangen, Deutschland Charité – Universitätsmedizin Berlin, Department of Rheumatology and Clinical Immunology, Berlin, Deutschland

author Minopoulou Minopoulou Ioanna I

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Department of Rheumatology and Clinical Immunology, Berlin, Deutschland

author Bayat Bayat Sara S

Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nürnberg (FAU), Universitätsklinikum Erlangen, Deutsches Zentrum Immuntherapie (DZI), Erlangen, Deutschland Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nürnberg (FAU), Universitätsklinikum Erlangen, Department of Internal Medicine 3 – Rheumatology and Immunology, Erlangen, Deutschland

author Schuster Schuster Louis L

author Tascilar Tascilar Koray K

Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nürnberg (FAU), Universitätsklinikum Erlangen, Department of Internal Medicine 3 – Rheumatology and Immunology, Erlangen, Deutschland Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nürnberg (FAU), Universitätsklinikum Erlangen, Deutsches Zentrum Immuntherapie (DZI), Erlangen, Deutschland

author Roemer Roemer Frank F

Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nürnberg (FAU), Universitätsklinikum Erlangen, Institute of Radiology, Erlangen, Deutschland Boston University School of Medicine, Department of Radiology, Boston, Massachusetts, USA

author Yalcin-Mutlu Yalcin-Mutlu Melek M

author Rech Rech Jürgen J

Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nürnberg (FAU), Universitätsklinikum Erlangen, Department of Internal Medicine 3 – Rheumatology and Immunology, Erlangen, Deutschland Friedrich-Alexander University (FAU) Erlangen-Nuremberg, Universitätsklinikum Erlangen, Deutsches Zentrum Immuntherapie (DZI), Erlangen, Deutschland

author Werner Werner Dagmar D

Friedrich-Alexander University (FAU) Erlangen-Nuremberg, Universitätsklinikum Erlangen, Deutsches Zentrum Immuntherapie (DZI), Erlangen, Deutschland Friedrich-Alexander University (FAU) Erlangen-Nuremberg, Universitätsklinikum Erlangen, Department of Internal Medicine 3, Rheumatology and Immunology, Erlangen, Deutschland

author Krönke Krönke Gerhard G

Friedrich-Alexander University (FAU) Erlangen-Nuremberg, Universitätsklinikum Erlangen, Deutsches Zentrum Immuntherapie (DZI), Erlangen, Deutschland Charité – Universitätsmedizin Berlin, Department of Rheumatology and Clinical Immunology, Berlin, Deutschland Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nürnberg (FAU), Universitätsklinikum Erlangen, Department of Internal Medicine 3 – Rheumatology and Immunology, Erlangen, Deutschland Fraunhofer Institute for Translational Medicine and Pharmacology, Allergology and Immunology, Berlin, Deutschland Deutsches Rheuma-Forschungszentrum Berlin, Berlin, Deutschland

author Fagni Fagni Filippo F

Friedrich-Alexander University (FAU) Erlangen-Nuremberg, Universitätsklinikum Erlangen, Department of Internal Medicine 3, Rheumatology and Immunology, Erlangen, Deutschland Friedrich-Alexander University (FAU) Erlangen-Nuremberg, Universitätsklinikum Erlangen, Deutsches Zentrum Immuntherapie (DZI), Erlangen, Deutschland

author Sticherling Sticherling Michael M

Friedrich-Alexander University (FAU) Erlangen-Nuremberg, Universitätsklinikum Erlangen, Deutsches Zentrum Immuntherapie (DZI), Erlangen, Deutschland Friedrich-Alexander University (FAU) Erlangen-Nuremberg, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland Department of Dermatology, Erlangen, Deutschland

author Schett Schett Georg G

Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nürnberg (FAU), Universitätsklinikum Erlangen, Deutsches Zentrum Immuntherapie (DZI), Erlangen, Deutschland Friedrich-Alexander University (FAU) Erlangen-Nuremberg, Universitätsklinikum Erlangen, Department of Internal Medicine 3, Rheumatology and Immunology, Erlangen, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260909 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0656 229 Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie 54. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie (DGRh), 36. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR), 40. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh) Deutscher Rheumatologiekongress 2026 Spondyloarthritiden Leipzig 20260909 20260912 SpA.35 TextEinleitung: Die Entwicklung der Psoriasisarthritis (PsA) erfolgt häufig über eine Übergangsphase, die durch Arthralgien sowie subklinische entzündliche und strukturelle Veränderungen gekennzeichnet ist. Ob eine frühzeitige pharmakologische Therapie in diesem Stadium entzündliche und strukturelle Prozesse beeinflussen kann, ist bislang jedoch unzureichend untersucht.Methoden: In der prospektiven, einarmigen, offenen Studie (Early PsA on treatment strategy – EPOS) (EudraCT 2018-000335-27) wurden Patienten mit moderater bis schwerer Psoriasis, Arthralgien sowie subklinischen entzündlichen und/oder strukturellen Veränderungen in der Bildgebung eingeschlossen. Der Nachweis erfolgte mittels MRT der Hände und/oder hochauflösender peripherer quantitativer CT (HR-pQCT). Patienten mit Zeichen einer aktuellen oder zurückliegenden PsA sowie mit Vorbehandlung durch biologische oder zielgerichtete DMARDs wurden ausgeschlossen. Alle Teilnehmenden erhielten über 24 Wochen Apremilast (30 mg zweimal täglich). Primärer Endpunkt war die Veränderung struktureller Läsionen (numerisch sowie qualitativ gemessen mittels kortikaler volumetrischer Knochendichte (vBMD) und Dicke (Cortical Thickness) an den Enthesen, festgestellt durch die HR-pQCT-Bildgebung an Fingergelenken. Sekundär wurden Veränderungen inflammatorischer und struktureller MRT-Parameter (PsAMRIS), klinischer Outcomes und der Sicherheit analysiert.Ergebnisse: 20 Patienten wurden eingeschlossen (50,0±11,6 Jahre; 45% weiblich), überwiegend mit langjähriger Psoriasis und häufigem Nagel- sowie Kopfhautbefall (Tabelle 1 ). Über 24 Wochen zeigte sich numerisch keine Progression struktureller Läsionen an den Enthesen. Auch die kortikale volumetrische Dichte und Dicke blieben stabil. Erosive Veränderungen nahmen weder in Anzahl noch Volumen zu. Die inflammatorische Aktivität im MRT (PsAMRIS) blieb unverändert. Demgegenüber verbesserten sich klinische Parameter signifikant, insbesondere die Hautaktivität (PASI 10,9±6,7 vs. 5,2±6,6; p=0,013) und die Zahl druckschmerzhafter Gelenke (3,2±3,4 vs. 0,8±1,8; p=0,006). Es traten keine neuen Sicherheitssignale auf.Schlussfolgerung: Bei Psoriasis mit Arthralgien und subklinischen bildgebenden Veränderungen, die mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer PsA assoziiert sind, war Apremilast mit einer Stabilisierung entzündlicher und struktureller Frühveränderungen sowie mit einer klinischen Besserung verbunden. Die Ergebnisse unterstützen das Konzept einer frühen therapeutischen Intervention in der Übergangsphase der psoriatischen Erkrankung. 11

1 0 0 0