26rhk201 10.3205/26rhk201 urn:nbn:de:0183-26rhk2016 Meeting Abstract Gaulke Gaulke Ralph R

AMEOS Klinikum Halberstadt, Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Rheumachirurgie, Halberstadt, Deutschland Medizinische Hochschule Hannover, Klinik für Unfallchirurgie, Sektion Obere Extremität, Fuß- und Rheumachirurgie, Hannover, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260909 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0656 201 Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie 54. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie (DGRh), 36. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR), 40. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh) Deutscher Rheumatologiekongress 2026 Rheuma-Orthopädie Leipzig 20260909 20260912 RO.04 TextEinleitung: Handgelenkarthritiden treten bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen häufig auf und beeinträchtigen die Lebensführung der Betroffenen stark. Eine Ruhigstellung ist in der akuten Phase der Entzündung eine sehr wirkungsvolle Therapie zur Schmerzreduktion/-befreiung und zum Erhalt der selbstständigen Lebensführung. Insbesondere bei beidseitigem Befall, wie er bei der rheumatoiden Arthritis häufig auftritt, ist diese sehr hilfreich und hilft Schmerzmitteldosen zu reduzieren. Bei hochgradigen Instabilitäten und Luxationen können Orthesen helfen, die Zeit bis zur operativen Korrektur zu überbrücken. Im Rheumaschub oder beim rebellischen Handgelenk ergänzen Orthesen und Bandagen die konservative Therapie aus physikalischen Maßnahmen, lokaler und systemischer Schmerztherapie. Fragestellung: Welche Ruhigstellung ist bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen wann und wie lange indiziert?Ergebnisse: Zur konservativen Behandlung von Handgelenkbeschwerden durch akute Arthritiden, chronische Instabilitäten und Fehlbelastungen kommen sowohl Bandagen als auch Orthesen zum Einsatz. Bandagen sind aus festem elastischen Material gefertigt und können durch eingenähte Silikonpolster die Propriozeption verbessern. Sie wirken daher ähnlich wie das Kinesiotape mit dem Vorteil, dass sie nicht so oft erneuert werden müssen und zur Hautpflege abgelegt werden können, was der Körperhygiene dient. Da sie keine steifen Elemente enthalten, entlasten sie die Muskulatur nicht und führen daher nicht zur Muskelatrophie, sondern wirken dieser sogar indirekt entgegen, da sie die Proprozeption verbessern und somit einen kräftigeren Einsatz der Muskulatur ermöglichen. Dennoch sollten diese nachts und in Ruhephasen auch tagsüber abgelegt werden, um Hautschäden und Schweiß-Exantheme zu vermeiden. Orthesen zeichnen sich durch versteifende Elemente, wie Schienen, aus, die bei manchen Modellen entfernt oder individuell zugebogen werden können, um das Handgelenk in der angenehmsten Stellung zu fixieren. Auch Schienen aus Thermoplast, welche individuell angeformt werden, zählen zu den Orthesen. Durch die Hemmung der Bewegung stabilisieren Orthesen besser und führen durch einen Ruhigstellung zuverlässiger zu einer Schmerzbefreiung oder -linderung als Bandagen. Sie sind also bei hochgradigen Instabilitäten oder sehr aktiven Entzündungen indiziert. Zudem kann bei vielen Modellen durch Klettverschlüsse der Druck auf die Weichteile individuell eingestellt und wechselnden Schwellungszuständen angepasst werden. Aufgrund der Ruhigstellung führen Orthesen relativ schnell zu einer Schwächung und Atrophie der handgelenkstabilisierenden Muskulatur des Unterames. Daher sollten Orthesen immer nur so kurz wie möglich getragen werden. Bei abgelegter Orthese sollte die handgelenkstabilisierende Muskulatur im schmerzfreien Rahmen trainiert werden, um der Atrophie entgegenzuwirken und mittel- bis langfristig durch einen Muskelaufbau die aktive Handgelenkstabilisierung zu verbessern.Schlussfolgerung: Handgelenkbandagen und -orthesen haben unterschiedliche Indikationen und Nebenwirkungen. Ruhigstellungen sollten grundsätzlich so kurz wie möglich erfolgen. Ein Training der handgelenkstabilisierenden Muskulatur zur aktiven Stabilisierung nach Ende der Ruhigstellung ist essentiell für den langfristigen Erfolg. Eine Vorstellung beim Rheumachirurgen oder rheumachirurgisch fortgebildeten Handchirurgen sollte bei anhaltenden Beschwerden oder bestehenden Instabilitäten frühzeitig erfolgen, bevor sich die therapeutischen Fenster für eine Synovialektomie mit weichteiliger Stabilisierung oder eine Teilarthrodese geschlossen haben, da diese Operationen zumindest einen Teil der Beweglichkeit erhalten. Nur bei Patienten, die inoperabel sind oder eine Operation ablehnen ist eine dauerhafte Versorgung mit Handgelenkorthesen indiziert.Offenlegungserklärung: keine Disclosures 0 0 0 0