26rhk192 10.3205/26rhk192 urn:nbn:de:0183-26rhk1927 Meeting Abstract Albach Albach Fredrik F

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland

author Minopoulou Minopoulou Ioanna I

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland

author Kleyer Kleyer Arnd A

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland

author Wiebe Wiebe Edgar E

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland

author Biesen Biesen Robert R

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland

author Muche Muche Burkhard B

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland

author Bittner Bittner Aitomi A

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow Klinikum, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie, Berlin, Deutschland

author Frick Frick Mareike M

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow Klinikum, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie, Berlin, Deutschland

author Gogolok Gogolok Julia J

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow Klinikum, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie, Berlin, Deutschland

author Serve Serve Sebastian S

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow Klinikum, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie, Berlin, Deutschland

author Borie Borie Dominic D

Kyverna Therapeutics, Emeryville, USA

author Buttgereit Buttgereit Frank F

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland

author Casteleyn Casteleyn Vincent V

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland

author Phithak Phithak Elpida E

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland

author Alexander Alexander Tobias T

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland Deutsches Rheuma-Forschungszentrum Berlin, Berlin, Deutschland

author Witte Witte Thorben T

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland

author Rehm Rehm Marie Chiara MC

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland

author Zernicke Zernicke Jan J

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland

author Movassaghi Movassaghi Kamran K

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow Klinikum, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie, Berlin, Deutschland

author Hütter-Krönke Hütter-Krönke Marie Luise ML

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Steglitz, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie, Berlin, Deutschland

author Schett Schett Georg G

Universität Erlangen-Nürnberg und Universitätsklinikum Erlangen, Klinik für Innere Medizin, Erlangen, Deutschland Universität Erlangen-Nürnberg und Universitätsklinikum Erlangen, Deutsches Zentrum für Immuntherapie (DZI), Erlangen, Deutschland

author Schneider Schneider Udo U

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland

author Bullinger Bullinger Lars L

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow Klinikum, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie, Berlin, Deutschland Charité – Universitätsmedizin Berlin und Max-Delbrück-Centrum für Molekulare Medizin in der Helmholtz-Gemeinschaft, Zentrum für experimentelle und klinische Forschung, Berlin, Deutschland

author Krönke Krönke Gerhard G

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland Deutsches Rheuma-Forschungszentrum Berlin, Berlin, Deutschland Universität Erlangen-Nürnberg und Universitätsklinikum Erlangen, Klinik für Innere Medizin, Erlangen, Deutschland Universität Erlangen-Nürnberg und Universitätsklinikum Erlangen, Deutsches Zentrum für Immuntherapie (DZI), Erlangen, Deutschland

author Penack Penack Olaf O

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow Klinikum, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie, Berlin, Deutschland

author Simon Simon David D

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin, Deutschland Universität Erlangen-Nürnberg und Universitätsklinikum Erlangen, Klinik für Innere Medizin, Erlangen, Deutschland Universität Erlangen-Nürnberg und Universitätsklinikum Erlangen, Deutsches Zentrum für Immuntherapie (DZI), Erlangen, Deutschland Deutsches Rheuma-Forschungszentrum Berlin, Berlin, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260909 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0656 192 Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie 54. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie (DGRh), 36. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR), 40. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh) Deutscher Rheumatologiekongress 2026 Rheumatoide Arthritis Leipzig 20260909 20260912 RA.06 TextEinleitung: Die CD19 CAR-T-Zell-Therapie hat bei therapiefefraktärer, schwer behandelbarer rheumatoider Arthritis (D2T-RA) erste vielversprechende Ergebnisse gezeigt, insbesondere im Hinblick auf das Erreichen einer Remission ohne Immunsuppression (Haghikia A, et al. Ann Rheum Dis. 2024; Lidar M, et al. Ann Rheum Dis. 2025; Li Y, et al. Cell res. 2025). Allerdings ist die Evidenz hinsichtlich der langfristigen Sicherheit und Dauerhaftigkeit der Wirksamkeit begrenzt.Methoden: Ein 70-jähriger Patient mit einer 20-jährigen Vorgeschichte einer D2T-RA erhielt im individuellen Heilversuch eine Therapie mit 1x108 CD19 CAR-T-Zellen Mivocabtagen-Autoleucel (miv-cel, KYV-101) nach dreitägiger Vorbehandlung mit 30 mg/m2 Fludarabine and 300 mg/m2 Cyclophosphamid (Albach FN, et al. DGRh Abstract 2025; Albach FN, et al. EULAR Rheumatology Open. 2025). Miv-cel ist eine vollständig humane, autologe anti-CD19 CAR-T-Zell-Therapie mit CD28-Kostimulation. Hier wird erstmals über die verlängerte Nachbeobachtung bis zu 18 Monate nach Therapie berichtet.Ergebnisse: Trotz langjähriger Behandlung mit Glukokortikoiden und 13 unterschiedlichen DMARD-Therapien hatte der Patient vor Behandlung eine eine anhaltend hohe Krankheitsaktivät (DAS28-BSG 5,46) sowie deutlich erhöhte ACPA- und Rheumafaktor-Titer (ACPA 1.892 U/ml, RF-IgM 1.697 U/ml, RF-IgA 576 U/ml). Die Behandlung wurde gut vertragen. Ein Zytokinfreisetzungssyndrom Grad 2 klang innerhalb von 7 Tagen nach Behandlung mit Tocilizumab und Glukokortikoiden vollständig ab. Es traten keine ICANS, Neutropenien oder schwere Infektionen auf. Periphere CD19⁺ B-Zellen wurden nach der Therapie vollständig depletiert. Ab dem 8. Monat trat eine beginnende Rekonstitution auf, die B-Zell-Werte blieben jedoch unter dem Normwert (0,11 B-Zellen/nl vor Therapie vs 0,03/nl nach 18 Monaten, Normwert 0,1/nl). ACPA- und Rheumafaktor-Titer sanken deutlich und blieben im Langzeitverlauf auf niedrigerem Niveau (ACPA: Reduktion um 86% auf 268 U/l; RF-IgM: Reduktion um 87% auf 213 U/ml; RF-IgA: Reduktion um 74% auf 148 U/l in der letzten Messung nach 15 Monaten), während die Immunglobulinspiegel (IgG, IgM, IgA) und Impftiter stabil blieben. Klinisch erreichte der Patient eine rasche und anhaltende medikamentenfreie Remission (DAS-28-BSG 2,2 nach 18 Monaten) mit nahezu vollständigem Rückgang der synovialen Entzündung im muskuloskelettalen Ultraschall, bei weiterhin fehlender Notwendigkeit immunsuppressiver Medikation. Ein Jahr nach der Behandlung zeigten Röntgenaufnahmen von Händen und Füßen keine neuen Erosionen. Es wurden keine langfristigen Sicherheitssignale beobachtet.Schlussfolgerung: Die CD19 CAR-T-Zell-Therapie kann bei schwerer D2T-RA eine rasche und langanhaltende medikamentenfreie Remission induzieren, begleitet von einer nachhaltigen Reduktion pathogener Autoantikörper.Offenlegungserklärung: Diese Analyse wurde unterstützt von der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie (DGRh) (Forschungsinitiative 2025) und der Else Kröner-Fresenius-Stiftung (Else Kröner Excellence Grants 2025). Miv-cel wurde kostenlos von Kyverna therapeutics zur Verfügung gestellt. DS und GK haben Honoraria von Kyverna therapeutics erhalten. 0 0 0 0