26rhk134 10.3205/26rhk134 urn:nbn:de:0183-26rhk1345 Meeting Abstract Hohmann Hohmann Tamara T

Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Kinder- und Jugendrheumatologie und Immunologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

author Pauleck Pauleck Svenja S

Pädiatrische Onkologie, Hämatologie und Hämostaseologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

author Hagen Hagen Anja A

Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

author Fischer Fischer Lars L

Pädiatrische Onkologie, Hämatologie und Hämostaseologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

author Kühl Kühl Jörn-Sven JS

Pädiatrische Onkologie, Hämatologie und Hämostaseologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

author Sorge Sorge Ina I

Pädiatrische Radiologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

author Gräfe Gräfe Daniel D

Pädiatrische Radiologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

author Roth Roth Christian C

Pädiatrische Radiologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

author Klemann Klemann Christian C

Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Kinder- und Jugendrheumatologie und Immunologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260909 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0656 134 Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie 54. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie (DGRh), 36. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR), 40. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh) Deutscher Rheumatologiekongress 2026 Der besondere Fall Leipzig 20260909 20260912 FA.50 TextVorgeschichte: Ein 4-jähriges Mädchen stellte sich mit Fieber, Laufverweigerung und akuter Schwellung des oberen Sprunggelenks vor. Sonographisch zeigte sich ein Erguss, sodass eine septische Arthritis angenommen und mittels Gelenkpunktion, arthroskopischer Spülung und antibiotischer Therapie behandelt wurde. Die mikrobiologischen Befunde blieben jedoch steril. Nach kurzer initialer Besserung stellte sich die Patientin erneut vor, nun mit einer Gonarthritis.Leitsymptome bei Krankheitsmanifestation: Leitsymptome waren zunächst Fieber, Laufverweigerung sowie Schwellung und Rötung des linken oberen Sprunggelenks sowie eine begleitendende Tenosynovialitis der rechten Hand. Im Verlauf trat eine akute schmerzhafte Schwellung des rechten Kniegelenks mit ausgeprägter Belastungsunfähigkeit auf. In der weiteren körperlichen Untersuchung und auch anamnestisch fanden sich sonst keine Auffälligkeiten.Diagnostik: Die initiale Gelenkpunktion und die weitere mikrobiologische Diagnostik ergaben keinen Erregernachweis. Laborchemisch zeigten sich ein unauffälliges mikroskopisches Differentialblutbild, normwertige LDH, ANA von 1:320 sowie ein Anti-CCP-Antikörper von 73,5 U/ml. MRT-Untersuchungen zeigten diffuse, fleckige Signalsteigerungen im Knochenmark. Aufgrund der Bildgebung erfolgte eine Knochenmarkpunktion in welcher sich eine Blasteninfiltration von 90% zeigte; immunphänotypisch bestätigte sich ein prä-B-ALL.Therapie: Bei initialem Verdacht auf eine septische Arthritis erfolgten Gelenkpunktion, arthroskopische Spülung und empirische antibiotische Therapie. Bei erneuter Vorstellung und differenzialdiagnostisch, insbesondere aufgrund der Autoantikörperkonstellation, möglicher entzündlich-rheumatischer Genese wurde zusätzlich eine Behandlung mit Naproxen und einmalig intravenösem Methylprednisolon begonnen. Nach Sicherung der prä-B-ALL erfolgte die Verlegung in die pädiatrische Onkologie zur Einleitung der spezifischen Therapie.Weiterer Verlauf: Unter Einleitung der spezifischen onkologischen Therapie kam es zu einem raschen klinischen Ansprechen mit vollständiger Remission im Knochenmark an Tag 15 sowie vollständigem Rückgang der Gelenksymptomatik.Eine sterile Arthritis mit zunächst unspezifischer klinischer und laborchemischer Konstellation kann Ausdruck einer hämatologischen Grunderkrankung sein. Auch bei Konstellationen, passend zu septischer Arthritis oder beginnender juveniler idiopathischer Arthritis, sollte bei auffälligem MR-Knochenmarkssignal niedrigschwellig eine Knochenmarkspunktion zum Ausschluss einer hämatologischen Grunderkrankung erfolgen, möglichst vor Beginn einer Steroidtherapie.Offenlegungserklärung: keine 0 0 0 0