Klinische Phänotypen, Therapiestrategien und Prädiktoren der Therapieeskalation rheumatischer irAEs: Reale Versorgungsdaten aus dem multizentrischen ERIN-Register

26rhk083 10.3205/26rhk083 urn:nbn:de:0183-26rhk0830 Meeting Abstract Klinische Phänotypen, Therapiestrategien und Prädiktoren der Therapieeskalation rheumatischer irAEs: Reale Versorgungsdaten aus dem multizentrischen ERIN-Register Gailis Gailis Didzis D

LMU Klinikum, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, München, Deutschland

author Ullrich Ullrich Fabian T. H. FTH

LMU Klinikum, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, München, Deutschland

author Dombret Dombret Sophia S

Sanofi Deutschland, Immunology Pipeline, Specialty Care, Frankfurt, Deutschland

author Schmalzing Schmalzing Marc M

Uniklinikum Würzburg, Medizinische Klinik und Poliklinik II, Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Würzburg, Deutschland

author Witte Witte Torsten T

Medizinische Hochschule Hannover, Klinik für Rheumatologie und Immunologie, Hannover, Deutschland

author Kiltz Kiltz Uta U

Rheumazentrum Ruhrgebiet Herne, Ruhr-Universität Bochum, Herne, Deutschland

author Hasseli-Fräbel Hasseli-Fräbel Rebecca R

Universitätsklinikum Münster, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, Medizinische Klinik D, Münster, Deutschland

author Thiele Thiele Thea T

Medizinische Hochschule Hannover, Klinik für Rheumatologie und Immunologie, Hannover, Deutschland

author Krammer Krammer Olga Barbara OB

Asklepios Fachkrankenhaus Bad Abbach, Klinik und Poliklinik für Rheumatologie und Klinische Immunologie, Bad Abbach, Deutschland

author Henes Henes Jörg J

Universitätsklinikum Tübingen, Zentrum für Interdisziplinäre Klinische Immunologie, Rheumatologie und Autoimmunerkrankungen, Tübingen, Deutschland

author Oleszowsky Oleszowsky Mara M

Privatpraxis Dr. Mara Oleszowsky, Köln, Deutschland

author Gente Gente Karolina K

Universitätsklinikum Heidelberg, Innere Medizin V – Hämatologie, Onkologie und Rheumatologie, Sektion, Heidelberg, Deutschland

author Specker Specker Christof C

Evang. Kliniken Essen-Mitte, Klinik für Rheumatologie und Klinische Immunologie, Essen, Deutschland

author Singh Singh Delila D

LMU Klinikum, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, München, Deutschland

author Thaler Thaler Matthias M

LMU Klinikum, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, München, Deutschland

author Sarkis Sarkis Anna Lina AL

LMU Klinikum, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, München, Deutschland

author Kellersmann Kellersmann Carolin C

LMU Klinikum, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, München, Deutschland

author Ruci Ruci Viktoria V

LMU Klinikum, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, München, Deutschland

author Sonneck Sonneck Torben T

LMU Klinikum, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, München, Deutschland

author Gebhardt Gebhardt Christina C

LMU Klinikum, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, München, Deutschland

author Skapenko Skapenko Alla A

LMU Klinikum, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, München, Deutschland

author Schulze-Koops Schulze-Koops Hendrik H

LMU Klinikum, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, München, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260909 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0656 083 Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie 54. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie (DGRh), 36. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR), 40. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh) Deutscher Rheumatologiekongress 2026 Epidemiologie & Versorgungsforschung Leipzig 20260909 20260912 EV.39 TextEinleitung: Rheumatische immunvermittelte Nebenwirkungen (rh-irAEs) gewinnen durch die zunehmende Anwendung von Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICIs) an klinischer Relevanz und stellen eine Herausforderung an der Schnittstelle von Onkologie und Rheumatologie dar. Das im Jahr 2024 am LMU Klinikum etablierte multizentrische ERIN-Register (Evaluation rheumatischer immunvermittelter Nebenwirkungen) umfasst 13 Studienzentren und verfügt über einen wissenschaftlichen Beirat. Das Register liefert versorgungsnahe Daten zur Charakterisierung klinischer Phänotypen, Krankheitsverläufe und Therapiestrategien bei rh-irAEs.Methoden: Im prospektiv-retrospektiven ERIN-Online-Register wurden Patient*innen ≥18 Jahre mit rh-irAEs unter ICI-Therapie eingeschlossen und vordefinierten Phänotypen zugeordnet. Analysiert wurden Latenzzeiten bis zur Manifestation einer rh-irAE, Therapiestrategien sowie phänotypspezifische Eskalationsraten zur glukokortikoid-sparenden Immunmodulation und prädiktive Faktoren für Therapieeskalation und rheumatologisches Outcome (univariat).Ergebnisse: Es wurden 77 Patient*innen eingeschlossen (männlich 51,9%; Medianalter 65 Jahre). Häufigste maligne Erkrankung war das maligne Melanom (40,3%). 71,4% erhielten PD-1-Monotherapie, 15,6% CTLA-4/PD-1-Kombination. Häufigste rh-irAE war die Rheumatoide-Arthritis(RA)-ähnliche Polyarthritis (44,2%), gefolgt von Polymyalgia-rheumatica(PMR)-ähnlichen Syndromen (16,9%) und periphere-Spondyloarthritis(SpA)-ähnlichen Manifestation (10,4%). Die mediane Latenz betrug 7,2 Monate (Interquartilsabstand [IQR] 3,2–16,4); PMR-ähnliche Syndrome und Vaskulitiden traten früh auf (4,9 bzw. 3,5 Monate), während RA-ähnliche Polyarthritis und periphere SpA später auftraten (12,0 bzw. 11,2 Monate).Glukokortikoide wurden bei 84,4% eingesetzt; 58,4% waren steroidrefraktär. Häufigste Zweitlinientherapie war Methotrexat (56,8%), gefolgt von Tumornekrosefaktor (TNF)- und Interleukin-6-Rezeptor-(IL-6R)-Inhibitoren (je 13,6%). Die Eskalationsrate war phänotypabhängig und am höchsten bei peripherer SpA (87,5%), gefolgt von RA-ähnlichen (55,9%) und PMR-ähnlichen Manifestationen (53,8%).Unter CTLA-4/PD-1-Kombinationstherapie kam es im Vergleich zur PD-1-Monotherapie häufiger zu einer Hospitalisierung (41,7% vs. 10,8%; OR 5,92; p=0,017). Eine ICI-Beendigung war im Vergleich zur ICI-Fortführung mit höherer Eskalationsrate (72,7% vs. 42,9%; OR 3,56; p=0,033) und ungünstigerem rh-irAEs-Outcome assoziiert (76,2% vs. 93,1%).Männliches Geschlecht war mit einer Therapieeskalation assoziiert (OR 2,74; p=0,040). Keine/r der 9 Patient/innen mit rheumatologischer Vorerkrankung benötigte eine Eskalation, verglichen mit 63,2% der Patient/innen ohne rheumatologische Vorerkrankung (p<0,001).Remission der rh-irAE erreichten 34,4%, klinische Verbesserung 54,7%.Schlussfolgerung: 58,4% der Patient*innen mit rh-irAEs sprachen auf Glukokortikoide nicht ausreichend an und benötigten eine glukokortikoid-sparende Immunmodulation. Latenz und Eskalationsrate variierten phänotypspezifisch. Männliches Geschlecht und der periphere-SpA-Phänotyp waren mit einer Therapieeskalation assoziiert. Diese Daten liefern eine Grundlage für phänotypspezifische Behandlungsstrategien.Offenlegungserklärung: Keine Interessenskonflikte.Tabelle 1 11

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