26rhk01110.3205/26rhk011urn:nbn:de:0183-26rhk0118Meeting AbstractFibroblastenbasierte molekulare Bildgebung bei kardialer Sarkoidose mittels [68Ga]Ga-FAPi-PET/CTPetzinnaPetzinnaSimon M.SMUniversität Bonn, Uniklinikum Bonn, Medizinische Klinik und Poliklinik III Innere Medizin mit den Schwerpunkten Onkologie, Hämatologie und Rheumatologie, Bonn, DeutschlandauthorKüppersKüppersJimJUniversität Bonn, Universitätsklinikum Bonn, Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Bonn, DeutschlandauthorKlasbrummelKlasbrummelKarolineKUniversität Bonn, Uniklinikum Bonn, Medizinische Klinik und Poliklinik III Innere Medizin mit den Schwerpunkten Onkologie, Hämatologie und Rheumatologie, Bonn, DeutschlandauthorPizarroPizarroCarmenCUniversität Bonn, Universitätsklinikum Bonn, Medizinische Klinik und Poliklinik II Innere Medizin mit den Schwerpunkten Kardiologie, Angiologie, Pneumologie, Bonn, DeutschlandauthorSkowaschSkowaschDirkDUniversität Bonn, Universitätsklinikum Bonn, Medizinische Klinik und Poliklinik II Innere Medizin mit den Schwerpunkten Kardiologie, Angiologie, Pneumologie, Bonn, DeutschlandauthorÖztürkÖztürkCanCUniversität Bonn, Universitätsklinikum Bonn, Medizinische Klinik und Poliklinik II Innere Medizin mit den Schwerpunkten Kardiologie, Angiologie, Pneumologie, Bonn, DeutschlandauthorVijVijVivianVUniversität Bonn, Universitätsklinikum Bonn, Medizinische Klinik und Poliklinik II Innere Medizin mit den Schwerpunkten Kardiologie, Angiologie, Pneumologie, Bonn, DeutschlandauthorEsslerEsslerMarkusMUniversität Bonn, Universitätsklinikum Bonn, Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Bonn, DeutschlandauthorGärtnerGärtnerFlorian ChristophFCUniversität Bonn, Universitätsklinikum Bonn, Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Bonn, DeutschlandauthorSchäferSchäferValentin SebastianVSUniversität Bonn, Uniklinikum Bonn, Medizinische Klinik und Poliklinik III Innere Medizin mit den Schwerpunkten Onkologie, Hämatologie und Rheumatologie, Bonn, DeutschlandauthorGerman Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
61020260909germThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).M0656011Deutsche Gesellschaft für RheumatologieDeutsche Gesellschaft für Orthopädische RheumatologieGesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie54. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie (DGRh), 36. Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR), 40. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh)Deutscher Rheumatologiekongress 2026Diagnostik & BildgebungLeipzig2026090920260912DI.12TextEinleitung: Die kardiale Sarkoidose ist eine klinisch relevante Manifestation der Sarkoidose, deren Diagnostik mittels [18F]Fluordesoxyglukose ([18F]FDG-Positronenemissionstomographie/Computertomographie (PET/CT) durch die häufig persistierende physiologische myokardiale Glukoseaufnahme erschwert wird. Die [68Ga]Gallium-Fibroblast-Activation-Protein-Inhibitor([68Ga]Ga-FAPi)-PET/CT ermöglicht die direkte Darstellung aktivierter Fibroblasten und gewinnt zunehmend an Bedeutung in der Bildgebung inflammatorischer pulmonaler und rheumatologischer Erkrankungen. Ziel dieser Studie war die Untersuchung der diagnostischen Wertigkeit der [68Ga]Ga-FAPi-PET/CT bei kardialer Sarkoidose.Methoden: In diese Analyse wurden Patienten mit kardialer Sarkoidose retrospektiv eingeschlossen. Erfasst wurden klinische, laborchemische und bildgebende Daten. [68Ga]Ga-FAPi-PET/CTs wurden bezüglich des myokardialen Verteilungsmusters sowie extrakardialer Befunde analysiert. Verfügbare [18F]FDG-PET/CT-Untersuchungen wurden hinsichtlich der Befundkonkordanz ausgewertet.Ergebnisse: Insgesamt wurden 15 Patienten (zehn Frauen) mit kardialer Sarkoidose eingeschlossen. Das mittlere Alter betrug 55,2 ± 7,5 Jahre, die mittlere Erkrankungsdauer 1.907,4 ± 1.647,2 Tage. Zum Zeitpunkt der Bildgebung erhielten sechs Patienten eine csDMARD- und zwei eine bDMARD-Therapie. Zwölf Patienten (80,0%) standen unter laufender Glukokortikoidtherapie (letzte sieben Tage: 62,7 ± 37,7 mg). Ein pathologischer kardialer FAPi-Tracer-Uptake zeigte sich bei 66,7% der Patienten (10/15). Patienten mit positiver FAPi-Bildgebung wiesen höhere NT-proBNP-Werte auf als FAPi-negative Patienten (Median 392,0 pg/ml, IQR 182,5–1059,5, versus 57,0 pg/ml, IQR 44,0–58,1, p=0,017). Bei FAPi-positiven Patienten zeigte sich ein heterogenes Verteilungsmuster mit Betonung septaler und linksventrikulärer myokardialer Segmente. Eine begleitende mediastinale oder hiläre Lymphknotenaufnahme fand sich in fünf Fällen.Bei acht Patienten lag ein [18F]FDG-PET/CT zum Vergleich vor. Der mittlere zeitliche Abstand betrug 146,4 ± 127,4 Tage. In 75,0% der Fälle (6/8) bestand eine Befundkonkordanz, darunter vier konkordant positive und zwei konkordant negative Konstellationen. Die zwei diskordanten Befunde waren im klinischen Verlauf plausibel. Ein pathologischer FAPi-Befund zeigte sich 226 Tage nach zuvor negativer [18F]FDG-PET/CT und Reduktion der Prednisolontherapie im Rahmen eines klinischen Rezidivs mit NT-proBNP-Anstieg von 217 pg/ml auf 597 pg/ml. Im zweiten Fall fand sich 196 Tage nach zuvor positiver [18F]FDG-PET/CT und Therapieeskalation mit Prednisolon und Azathioprin bei klinischem Ansprechen kein pathologischer FAPi-Uptake mehr.Schlussfolgerung: Diese retrospektive Analyse legt nahe, dass die [68Ga]Ga-FAPi-PET/CT bei kardialer Sarkoidose ein diagnostisch relevantes Potenzial besitzt. Die hohe Detektionsrate, die gute Konkordanz mit der [18F]FDG-PET/CT und die klinische Plausibilität sprechen dafür, dass die [68Ga]Ga-FAPi-PET/CT eine potenzielle Alternative bei der Erfassung kardialer Sarkoidose darstellen könnte.Offenlegungserklärung: Die Autoren erklären, dass keine Interessenskonflikte bestehen.Abbildung 1 011
Abbildung 1: Repräsentative [68Ga]Ga-FAPi- und [18F]FDG-PET/CT-Bilder bei aktiver und inaktiver kardialer Sarkoidose.Abbildung 1 zeigt kardiale PET/CT-Bilder eines Patienten mit klinisch aktiver kardialer Sarkoidose (A) und eines Patienten mit inaktiver Erkrankung (B). Die obere Reihe zeigt die [68Ga]Ga-FAPi-PET/CT, die untere Reihe die entsprechenden [18F]FDG-PET/CT-Bilder, jeweils mit fusionierten PET/CT-Bildern links und PET-Bildern rechts. Im aktiven Fall (A) zeigen beide Tracer eine visuell erhöhte myokardiale Aufnahme mit übereinstimmender Signallokalisation (sagittale Schichten). Im inaktiven Fall (B) zeigt sich weder in der FAPi- noch in der FDG-Bildgebung eine relevante pathologische myokardiale Traceraufnahme (axiale Schichten). Abkürzungen: CT, Computertomographie; PET, Positronenemissionstomographie; FAPi, Fibroblast-Activation-Protein-Inhibitor; FDG, Fluordesoxyglukose; SUV, Standardized Uptake Value.