26dgpp32 10.3205/26dgpp32 urn:nbn:de:0183-26dgpp320 Vortrag Shahpasand Shahpasand S. S Dr.

Universitätsklinikum Münster, Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Phoniatrie und Pädaudiologie, Münster, DeutschlandUniversitätsklinikum Münster, Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Phoniatrie und Pädaudiologie, Münster, Deutschland

Shabnam.Shahpasand@ukmuenster.de author Trutzenberg Trutzenberg M. M

Universitätsklinikum Münster, Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Phoniatrie und Pädaudiologie, Münster, Deutschland

author Fuchs Fuchs A. A

Universitätsklinikum Münster, Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Phoniatrie und Pädaudiologie, Münster, Deutschland

author Gietmann Gietmann C. C

Universitätsklinikum Münster, Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Phoniatrie und Pädaudiologie, Münster, Deutschland

author Suntrup-Krüger Suntrup-Krüger S. S

Klinik für Neurologie, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland

author Neumann Neumann K. K

Universitätsklinikum Münster, Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Phoniatrie und Pädaudiologie, Münster, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260826 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0654 32 Deutsche Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie 42. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP) Schlucken: Klinische Evaluation und Rehabilitation Starnberg 20260916 20260919 V34 Hintergrund: Schluckstörungen durch Kopf-Hals-Tumore (Head- and Neck-Cancer, HNC), neurologische Erkrankungen oder Presbyphagie beeinträchtigen die Lebensqualität stark und stellen eine interdisziplinäre Herausforderung dar. Im deutschen ambulanten System fehlt es jedoch an Evidenz zu patient:innenberichteten Outcomes („patient-reported outcome measures“, PROMs). Wie bewerten Patient:innen die ambulante logopädische Therapie und welche Faktoren beeinflussen die Wirksamkeit?Unsere Studie evaluiert die subjektive Wirksamkeit und den Nutzens der ambulanten Schlucktherapie aus Patient:innensicht. Untersucht werden Unterschiede zwischen den Ätiologien (HNC, neurologisch, Presbyphagie) sowie weitere Parameter wie der Einfluss von Therapie-Timing und Therapiedichte auf den Behandlungserfolg.Material und Methode: In dieser prospektiven, fragebogenbasierten Evaluationsstudie (laufende Patient:innenrekrutierung, N=90 geplant) werden Patient:innen mit Dysphagie aufgrund von HNC, neurologischen Ursachen oder Presbyphagie befragt. Zur Erhebung der PROMs dienen standardisierte Instrumente: das Glasgow Benefit Inventory (GBI) zur Lebensqualität sowie der Dysphagia Handicap Index (DHI). Die Datenerhebung erfolgt über einen eigens erstellten Fragebogen. Analysiert werden Gruppenunterschiede sowie Prädiktoren wie der Zeitpunkt des Therapiebeginns und wirksame therapeutische Komponenten.Ergebnisse: Die vorläufigen Daten von 71 Patient:innen (♂ 43, ♀ 24) zeigen eine hohe Therapiezufriedenheit (83,6%) über alle Gruppen; 76,5% des Gesamtkollektivs bewerten die Therapie als „hilfreich“. Ein früher Therapiebeginn erweist sich als positiver Prädiktor für die Wirksamkeit. Es zeigen sich jedoch strukturelle Defizite, insbesondere eine verzögerte Diagnostik bei Presbyphagie (Mittelwert bis Therapiebeginn: 90 Wochen). Zudem zeigt sich ein „HNC-Paradoxon“: Trotz hoher Therapiezufriedenheit (90,9%) dominiert bei HNC-Patient:innen die Belastung durch organische Spätfolgen (negativer GBI-Score).Schlussfolgerung: Die Perspektive der Patient:innen ist ein unverzichtbarer Pfeiler der evidenzbasierten Dysphagietherapie. Final belastbare Schlüsse folgen nach Abschluss der Rekrutierung. TextHintergrundOropharyngeale Dysphagien sind aufgrund von Aspirationspneumonien, Malnutrition, Dehydratation und reduzierter Lebensqualität eine klinisch relevante interdisziplinäre Herausforderung. In Deutschland wird von etwa 5 Millionen Betroffenen bzw. ca. 7% der Bevölkerung ausgegangen . Für das ambulante Versorgungssystem fehlen jedoch belastbare Daten zu patient:innenberichteten Outcomes („patient-reported outcome measures“, PROMs) . Ziel dieser prospektiven Evaluation ist es, den subjektiven Nutzen ambulanter logopädischer Schlucktherapie aus Patient:innenperspektive zu erfassen und ätiologiespezifische Unterschiede sowie den Einfluss von Therapie-Timing und Therapiedichte zu untersuchen.Material und Methoden Es handelt sich um eine prospektive, fragebogenbasierte querschnittliche Evaluationsstudie bei Patient:innen mit Dysphagie infolge von Kopf-Hals-Tumoren (Head and Neck Cancer, HNC), neurologischen Erkrankungen oder Presbyphagie. Die Rekrutierung ist zum Zeitpunkt der Auswertung noch nicht abgeschlossen; geplant ist ein Gesamtkollektiv von N = 90, vorläufig eingeschlossen wurden N = 71 Patient:innen. Für die detaillierte Kohortenbeschreibung lagen n = 67 Datensätze vor (HNC n = 24, neurologisch n = 24, Presbyphagie n = 19; mittleres Alter 65,78 Jahre; Geschlecht w/m = 24/43). Zur Erhebung patient:innenberichteter Outcomes wurden der Glasgow Benefit Inventory (GBI) zur Erfassung interventionsbezogener Lebensqualitätsveränderungen in der HNO-Heilkunde , sowie der Dysphagia Handicap Index (DHI) zur Erfassung dysphagiebezogener Belastung eingesetzt . Ergänzend wurde ein eigener Fragebogen zu subjektivem Nutzen, Barrieren, Therapierahmen und hilfreichen Therapiekomponenten verwendet. Analysiert wurden Gruppenunterschiede zwischen den Ätiologien sowie potenzielle Prädiktoren wie Zeitraum bis zum Therapiebeginn und Therapiedichte. Da es sich um eine Zwischenanalyse handelt, sind die Ergebnisse als vorläufig zu interpretieren.ErgebnisseIn der vorläufigen Gesamtauswertung bewerteten 76,5% der Patient:innen die ambulante Schlucktherapie als hilfreich. Zwischen den Gruppen zeigte sich hierfür ein signifikanter Unterschied (Pearson-Chi-Quadrat: p = 0,021; exakter Test nach Fisher: p = 0,014). Der wahrgenommene Nutzen war in der neurologischen Gruppe am höchsten (95,8%) und lag bei HNC bei 66,7% sowie bei Presbyphagie bei 65,0%. Die allgemeine Therapiezufriedenheit betrug 83,6% und zeigte keine signifikante Gruppenassoziation (p = 0,184); gruppenspezifisch lag sie bei 87,5% (neurologisch), 90,9% (HNC) und 71,4% (Presbyphagie). Der mittlere Zeitraum bis zum Therapiebeginn betrug 42,5 Wochen (Median: 8 Wochen) und war bei Presbyphagie am längsten (Mittelwert: 90 Wochen; Median: 22 Wochen). Ein früherer Therapiebeginn war mit höherer subjektiver Wirksamkeit beziehungsweise Zufriedenheit assoziiert. Für die Therapiedichte zeigte sich kein linearer Zusammenhang. Der GBI-Gesamtmittelwert lag bei M = +2,70 (SD 19,55). Neurologische Patient:innen zeigten einen positiven Trend (M = +10,30), HNC-Patient:innen trotz hoher Zufriedenheit einen negativen Score (M = -3,00) und Patient:innen mit Presbyphagie nur einen geringen Effekt (M = +0,5). Als hilfreich wurden vor allem alltagsnahe Maßnahmen wie Haltungsänderungen und Kompensationsmanöver genannt. Finanzielle Barrieren waren selten; im Vordergrund stehen eher strukturelle Kapazitätsprobleme.DiskussionDie Zwischenanalyse bestätigt eine hohe Akzeptanz ambulanter Dysphagietherapie und unterstreicht den Stellenwert von PROMs für Qualitätssicherung und Versorgungsforschung. Die Diskrepanz zwischen hoher Zufriedenheit und heterogener Lebensqualitätsveränderung ist klinisch plausibel, da Dysphagien ätiologiespezifisch unterschiedliche Verläufe, Kompensationsmöglichkeiten und irreversible Belastungen aufweisen. Neurologische Patient:innen scheinen insbesondere rehabilitativ zu profitieren, während bei HNC-Patient:innen eher ein supportiv-erhaltender Nutzen im Vordergrund steht. Das Therapie-Timing erscheint als wichtiger Versorgungsparameter; lange Verzögerungen, besonders bei Presbyphagie, weisen auf eine Versorgungslücke hin. Die fehlende lineare Beziehung zwischen Therapiedichte und Nutzen sollte wegen der begrenzten Varianz im ambulanten Setting vorsichtig interpretiert werden und bedarf weiterer Studien mit differenzierter Erfassung von Frequenz, Dauer, Übungsadhärenz und Therapieinhalten.Fazit/SchlussfolgerungDie ambulante logopädische Schlucktherapie wird in dieser Zwischenanalyse von Patient:innen mit HNC, neurologischen Erkrankungen und Presbyphagie überwiegend als hilfreich und zufriedenstellend bewertet. Ein früher Therapiebeginn scheint den subjektiven Therapieerfolg zu begünstigen. Verzögerte Diagnostik, begrenzte therapeutische Kapazitäten und Fachkräftemangel bleiben zentrale Herausforderungen. Die Patient:innenperspektive sollte daher als unverzichtbarer Pfeiler systematisch in evidenzbasierte Dysphagietherapie, Heilmittelsteuerung und zukünftige Versorgungsstudien integriert werden. Final belastbare Schlussfolgerungen folgen nach Abschluss der geplanten Rekrutierung. Wirth R Dziewas R Neurogene Dysphagie 2017 Internist (Berl) 10 Wirth R, Dziewas R. Neurogene Dysphagie [Neurogenic dysphagia]. Internist (Berl). 2017 Feb;58(2):132-40. DOIi: 10.1007/s00108-016-0178-8 Brockmann-Bauser M Der Deutsche Sydney Swallow Questionnaire 2021 HNO Brockmann-Bauser M. Der Deutsche Sydney Swallow Questionnaire. HNO. 2021. Hendry J Chin A Swan IR Akeroyd MA Browning GG The Glasgow Benefit Inventory: a systematic review of the use and value of an otorhinolaryngological generic patient-recorded outcome measure 2016 Clin Otolaryngol 259-75 Hendry J, Chin A, Swan IR, Akeroyd MA, Browning GG. The Glasgow Benefit Inventory: a systematic review of the use and value of an otorhinolaryngological generic patient-recorded outcome measure. Clin Otolaryngol. 2016 Jun;41(3):259-75. DOI: 10.1111/coa.12518 https://doi.org/10.1111/coa.12518 Robinson K Gatehouse S Browning GG Measuring patient benefit from otorhinolaryngological surgery and therapy 1996 Ann Otol Rhinol Laryngol 415-22 Robinson K, Gatehouse S, Browning GG. Measuring patient benefit from otorhinolaryngological surgery and therapy. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1996 Jun;105(6):415-22. DOI: 10.1177/000348949610500601 https://doi.org/10.1177/000348949610500601 Silbergleit AK Schultz L Jacobson BH Beardsley T Johnson AF The Dysphagia handicap index: development and validation 2012 Dysphagia 46-52 Silbergleit AK, Schultz L, Jacobson BH, Beardsley T, Johnson AF. The Dysphagia handicap index: development and validation. Dysphagia. 2012 Mar;27(1):46-52. DOI: 10.1007/s00455-011-9336-2 https://doi.org/10.1007/s00455-011-9336-2 0 0 0 0