26dgpp24 10.3205/26dgpp24 urn:nbn:de:0183-26dgpp246 Vortrag Kraus Kraus F. F Dr.

Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, Universitätsklinikum Würzburg, Interdisziplinäres Zentrum für Stimme und Schlucken, Josef-Schneider-Straße 11, 97080 Würzburg, DeutschlandKlinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, Universitätsklinikum Würzburg, Interdisziplinäres Zentrum für Stimme und Schlucken, Würzburg, Deutschland

kraus_f@ukw.de author Bauser Bauser M. M

Universitätsklinikum Würzburg, Deutsches Zentrum für Herzinsuffizienz, Würzburg, Deutschland

author Graeve Graeve M. M

Universitätsklinikum Würzburg, Deutsches Zentrum für Herzinsuffizienz, Würzburg, Deutschland

author Cejka Cejka V. V

Universitätsklinikum Würzburg, Deutsches Zentrum für Herzinsuffizienz, Würzburg, Deutschland

author Sahiti Sahiti F. F

Universitätsklinikum Würzburg, Deutsches Zentrum für Herzinsuffizienz, Würzburg, Deutschland

author Morbach Morbach C. C

Universitätsklinikum Würzburg, Deutsches Zentrum für Herzinsuffizienz, Würzburg, Deutschland

author Pryss Pryss R. R

Universitätsklinikum Würzburg, Deutsches Zentrum für Herzinsuffizienz, Abteilung für Klinische Forschung und Epidemiologie, Würzburg, Deutschland

author Rak Rak K. K

Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, Universitätsklinikum Würzburg, Würzburg, Deutschland

author Frantz Frantz S. S

Universitätsklinikum Würzburg, Deutsches Zentrum für Herzinsuffizienz, Würzburg, Deutschland

author Hoxha Hoxha J. J

ZANA Technologies GmbH, Karlsruhe, Deutschland

author Störk Störk S. S

Universitätsklinikum Würzburg, Deutsches Zentrum für Herzinsuffizienz, Würzburg, Deutschland

author Kerwagen Kerwagen F. F

Universitätsklinikum Würzburg, Deutsches Zentrum für Herzinsuffizienz, Würzburg, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260826 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0654 24 Deutsche Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie 42. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP) Stimme: Konservative Therapieverfahren Starnberg 20260916 20260919 V20 Hintergrund: Die Stimme reflektiert Veränderungen des Organismus und kann als nicht-invasiver Marker systemischer Erkrankungen dienen. Insbesondere Vokale Biomarker erlauben eine objektive Erfassung der Stimme und gewinnen zunehmend an Bedeutung. Ziel der AHF-Voice-Strobo-Substudie war die Detektion longitudinaler Veränderungen akustischer Stimmparameter und videostroboskopischer Befunde bei akuter Herzinsuffizienz.Material und Methode: In der prospektiven AHF-Voice Strobo-Substudie wurden 50 Patienten mit akuter Herzinsuffizienz (73±11 Jahre; 22% Frauen; 84% NYHA III/IV) zu vier Zeitpunkten (Aufnahme, Entlassung, 6 Wochen, 6 Monate) videostroboskopiert sowie objektive und subjektive Stimmanalysen durchgeführt. Es wurden Jitter, Shimmer, Cepstral Peak Prominence Smoothed (CPPS) und die maximale Phonationszeit (MPT) abgeleitet. Die perzeptive Beurteilung erfolgte mittels RBH-Skala, die videostroboskopische Evaluation gemäß ELS-Kriterien. Die statistische Analyse wurde mittels kumulativer gemischter Modelle und Spearman-Korrelationen durchgeführt.Ergebnisse: 26% der Patienten hatten eine Herzinsuffizienz als Erstdiagnose. Der mediane NT-proBNP-Wert bei Aufnahme lag bei 6573 pg/ml. 84 % befanden sich im NYHA-Stadium III/IV. Die mittlere linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) betrug 44±17%. Das Körpergewicht korrelierte moderat mit stroboskopischen Parametern, darunter Randkantenverschieblichkeit (ρ=–0,37; p=0,018), Glottisschluss (ρ=–0,34, p=0,029) und Schwingungsamplitude (ρ=+0,32, p=0,036). Höhere logarithmierte NT-proBNP-Werte waren ebenfalls mit ausgeprägteren Einschränkungen der Feinschwingung assoziiert (ρ=+0.32, p=0,042).Signifikante Veränderungen zwischen Aufnahme und Entlassung nach medikamentöser Rekompensation der akuten Herzinsuffizienz zeigten sich bei Jitter (p=0,04), Shimmer (p=0,01), CPPS (p<0,01) und MPT (p<0,01). Perzeptiv fand sich eine signifikante Abnahme von Rauigkeit (p=0,01) und Heiserkeit (p<0,01), während Behauchtheit unverändert blieb (p=0,11). Initiale Korrelationen zwischen Kongestionsparametern und Stimmlippenfunktion waren nach Korrektur für multiples Testen nicht mehr signifikant.Schlussfolgerung: Akustische Stimmparameter zeigen im Verlauf der kardialen Rekompensation klinisch bedeutsame Veränderungen. Dies spricht für systemische Einflüsse auf die Stimmproduktion bei nur begrenzt strukturell fassbaren laryngealen Veränderungen. Damit stellen änderungssensitive vokale Biomarker ein vielversprechendes Instrument für digitales Monitoring dar. TextHintergrundDie Herzinsuffizienz zählt zu den häufigsten Ursachen für Krankenhausaufnahmen und ist durch kann durch wiederkehrende Episoden der Dekompensation kennzeichnet sein. Da eine beginnende Dekompensation häufig bereits Tage bis Wochen im Vorraus subklinische Symptome hat, besteht ein Bedarf an sensitiven, nicht-invasiven Monitoringverfahren, die auch im Rahmen einer Telemedizin frühzeitig eingesetzt werden können.Vokale Biomarker haben sich in den vergangenen Jahren als vielversprechender Ansatz zur Erfassung systemischer Erkrankungen etabliert. Während kardiologische geführte Studien Veränderungen akustischer Sprachparameter beschreiben, fehlen Untersuchungen, die diese Befunde mit etablierten phoniatrischen Verfahren in Beziehung setzen. Mehrere Studien konnten bereits Veränderungen akustischer Stimmparameter bei Herzinsuffizienz nachweisen. Die zugrunde liegenden pathophysiologischen Mechanismen sind jedoch bislang nur unzureichend verstanden. Diskutiert werden unter anderem Veränderungen der pulmonalen Funktion, des subglottischen Drucks sowie laryngeale Ödeme. Objektive Daten zur laryngealen Funktion und deren Zusammenhang mit klinischen Parametern liegen bislang nur begrenzt vor.Die AHF-Voice-Studie verfolgt daher einen neuartigen interdisziplinären Ansatz, bei dem Kardiolog:innen und Phoniater:innen gemeinsam die pathophysiologischen Grundlagen vokaler Biomarker bei akuter Herzinsuffizienz untersuchen. Ziel der AHF-Voice-Strobo-Substudie war die Detektion longitudinaler Veränderungen akustischer Stimmparameter und videostroboskopischer Befunde bei dekompensierter und im Verlauf rekompensierter Herzinsuffizienz.MethodenZwischen April 2023 und November 2025 wurden 50 hospitalisierte Patient:innen mit akuter Herzinsuffizienz prospektiven in der AHF-Voice-Strobo-Substudie eingeschlossen und zu vier Zeitpunkten untersucht (Aufnahme, Entlassung, 6 Wochen, 6 Monate). Neben klinischen Parametern wie NT-proBNP, linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) und NYHA-Klasse wurden perzeptive Stimmbewertungen verblindet anhand der RBH-Skala durch einen Phoniater durchgeführt. Videostroboskopische Aufnahmen wurden gemäß den Empfehlungen der European Laryngological Society (ELS) ausgewertet. Zusätzlich erfolgte eine akustische Analyse standardisierter Sprachaufnahmen mittels Praat. Analysiert wurden Jitter, Shimmer, Cepstral Peak Prominence Smoothed (CPPS) und maximale Phonationszeit (MPT). Zusammenhänge wurden mittels Spearman-Korrelationen untersucht, longitudinale Veränderungen mittels kumulativer gemischter Modelle.ErgebnisseDas mittlere Alter betrug 73±11 Jahre. 22% der Probanden waren weiblich, 78% männlich. 84% befanden sich im NYHA-Stadium III/IV. Der mediane NT-proBNP-Wert bei Aufnahme lag bei 6573 pg/ml, die mittlere LVEF bei 44±17%. Perzeptiv zeigten sich signifikante Verbesserungen von Rauigkeit (p=0,01) und Heiserkeit (p<0,01), während die Behauchtheit unverändert blieb. Eine Verbesserung der Stimmparameter Jitter (p=0,02), Shimmer (p=0,03), CPPS (p<0,01) und MPT (p<0,01) war bei Entlassung aber auch zu den Zeitpunkten 6 Wochen und 6 Monate nach Entlassung im Vergleich zum stationären Aufnahmebefund zu messen. Das Körpergewicht korrelierte moderat mit stroboskopischen Parametern, darunter Randkantenverschieblichkeit (ρ=–0,37; p=0,018), Glottisschluss (ρ=–0,34, p=0,029) und Schwingungsamplitude (ρ=+0,32, p=0,036). Höhere logarithmierte NT-proBNP-Werte waren ebenfalls mit stärkeren Einschränkungen der Feinschwingung assoziiert (ρ=+0.32, p=0,042). Nach Korrektur für multiples Testen blieben diese Zusammenhänge jedoch nicht signifikant. Longitudinal zeigten die meisten stroboskopischen Parameter keine relevanten Veränderungen.DiskussionDie Studie zeigt erstmals in einem interdisziplinären kardiologisch-phoniatrischen Ansatz, dass sich perzeptive und akustische Stimmparameter im Verlauf der kardialen Rekompensation konsistent verbessern. Besonders bemerkenswert ist die Diskrepanz zwischen den Untersuchungsebenen: Während subjektive und objektive Stimmparameter signifikante Verbesserungen aufweisen, bleiben videostroboskopische Befunde weitgehend unverändert. Dies spricht gegen ausgeprägte makroskopische Veränderungen der Stimmlippen und deren Feinschwingung als primären Mechanismus. Eine Lungenfunktionsprüfung, die pulmonale Einflüsse darstellen könnte, wurde in der AHF-Voice-Strobo-Substudie nicht durchgeführt. Mögliche Ursachen für die Veränderung der Stimmparameter über die Zeit wären pulmonale Veränderungen, der Atemmechanik und des subglottischen Drucks.Die akustischen Ergebnisse unterstützen die Hypothese, dass vokale Biomarker sensitive Marker des Volumenstatus darstellen. Stimmaufnahmen können niedrigschwellig über Smartphones erhoben werden und besitzen daher großes Potenzial für zukünftige Telemonitoring- und Digital-Health-Anwendungen bei Herzinsuffizienz.SchlussfolgerungPatient:innen mit akuter, dekompensierter Herzinsuffizienz zeigen im Verlauf der kardialen Rekompensation signifikante Verbesserungen perzeptiver und akustischer Stimmparameter. Die Kombination aus Kardiologie und Phoniatrie ermöglicht erstmals den Ansatz eines umfassenden Verständnisses der zugrunde liegenden Mechanismen. Vokale Biomarker stellen einen vielversprechenden Ansatz für zukünftige digitale Monitoringstrategien dar. Bauser M Kraus F Koehler F Rak K Pryss R Weiß C Hotho A Fagherazzi G Frantz S Stoerk S Kerwagen F Voice Assessment and Vocal Biomarkers in Heart Failure: A Systematic Review 2025 Circ Heart Fail e012303 Bauser M, Kraus F, Koehler F, Rak K, Pryss R, Weiß C, Hotho A, Fagherazzi G, Frantz S, Stoerk S, Kerwagen F. Voice Assessment and Vocal Biomarkers in Heart Failure: A Systematic Review. Circ Heart Fail. 2025 Aug;18(8):e012303. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.124.012303 https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.124.012303 Kerwagen F Bauser M Baur M Kraus F Morbach C Pryss R Rak K Frantz S Weber M Hoxha J Störk S Vocal biomarkers in heart failure-design, rationale and baseline characteristics of the AHF-Voice study 2025 Front Digit Health 1548600 Kerwagen F, Bauser M, Baur M, Kraus F, Morbach C, Pryss R, Rak K, Frantz S, Weber M, Hoxha J, Störk S. Vocal biomarkers in heart failure-design, rationale and baseline characteristics of the AHF-Voice study. Front Digit Health. 2025 May 2;7:1548600. DOI: 10.3389/fdgth.2025.1548600 https://doi.org/10.3389/fdgth.2025.1548600 Savarese G Becher PM Lund LH Seferovic P Rosano GMC Coats AJS Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology 2023 Cardiovasc Res 3272-87 Savarese G, Becher PM, Lund LH, Seferovic P, Rosano GMC, Coats AJS. Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res. 2023 Jan 18;118(17):3272-87. DOI: 10.1093/cvr/cvac013 https://doi.org/10.1093/cvr/cvac013 Fagherazzi G Fischer A Ismael M Despotovic V Voice for Health: The Use of Vocal Biomarkers from Research to Clinical Practice 2021 Digit Biomark 78-88 Fagherazzi G, Fischer A, Ismael M, Despotovic V. Voice for Health: The Use of Vocal Biomarkers from Research to Clinical Practice. Digit Biomark. 2021 Apr 16;5(1):78-88. DOI: 10.1159/000515346 https://doi.org/10.1159/000515346 0 0 0 0