26vzmnrw148 10.3205/26vzmnrw148 urn:nbn:de:0183-26vzmnrw1481 Meeting Abstract Karimov Karimov J. J

Universtitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Heij Heij L. L

Universtitätsklinikum Essen, Institut für Pathologie, Essen, Deutschland

author Tannous Tannous F. F

Universtitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Hajizada Hajizada A. A

Universtitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Alizada Alizada L. L

Universtitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Ari Ari G. G

Universtitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Jeschke Jeschke M. M

Universtitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Ar Ar E. E

Universtitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Schütte Schütte A. A

Universtitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Jochheim Jochheim L. L

Universtitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Best Best J. J

Universtitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Schmidt Schmidt H. H

Universtitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Kälsch Kälsch J. J

Universtitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260618 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0644 148 Niederrheinisch-Westfälische Gesellschaft für Chirurgie Gesellschaft für Gastroenterologie in Nordrhein-Westfalen e.V. 192. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 34. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie Viszeralmedizin NRW 2026 Gastroenterologie Dortmund 20260618 20260619 148 TextHintergrund und Ziel: Intratumorale Heterogenität ist ein zentrales biologisches Merkmal des hepatozellulären Karzinoms (HCC) und kann prognostische sowie therapeutische Konsequenzen haben. Bildgebend wird das HCC jedoch häufig als homogen hypervaskularisierte Läsion wahrgenommen. Ziel dieses Fallberichts ist die Darstellung einer durch Kontrastmittelsonographie (CEUS) detektierten Perfusionsheterogenität mit korrespondierender histologischer und proliferativer Divergenz innerhalb einer einzelnen Läsion.Methode: Ein 53-jähriger Patient mit HBV/HDV-assoziierter Leberzirrhose (Child A6, MELD 14) wurde im Rahmen der Surveillance vorgestellt. In der MRT zeigte sich eine 1,9 × 1,6 cm große hyperarterialisierende Läsion in Segment VIII (DD dysplastischer Knoten vs. HCC). In der CEUS zeigte sich eine arterielle Hyperkontrastierung mit heterogenem Wash-out-Verhalten in Spätphase. Es erfolgte eine gezielte sonographisch gesteuerte Doppelbiopsie aus perfusionsunterschiedlichen Arealen (frühes vs. verzögertes Wash-out in der Spätphase).Ergebnis: Ein Tumoranteil zeigte ein Wash-out nach ca. 2 Minuten (Biopsie 1A), der andere ein verzögertes Wash-out nach ca. 4 Minuten (Biopsie 1B). Histologisch bestätigte sich in beiden Arealen ein HCC Grad 2. Trotz identischen Gradings zeigten sich deutliche morphologische Unterschiede (trabekuläre atypische Proliferate vs. drüsenbildende Tumoranteile) sowie eine differierende Proliferationsaktivität (Ki-67 bis 30% vs. ca. 15%). Zusätzlich bestanden immunhistochemische Unterschiede (u. a. GS-Expression positiv vs. negativ). CK19 war in beiden Arealen negativ. Damit konnte eine intratumorale morphologische und proliferative Heterogenität innerhalb desselben Tumorgrades nachgewiesen werden.Zusammenfassung: Der Fall zeigt, dass intratumorale Heterogenität auch bei identischem Grading bestehen kann und sich in der CEUS als unterschiedliches Wash-out-Verhalten widerspiegelt. CEUS kann somit funktionelle Unterschiede innerhalb eines HCC sichtbar machen, die durch das reine Grading nicht vollständig erfasst werden. Die perfusionsgesteuerte Biopsie ermöglicht eine repräsentativere Tumorcharakterisierung und kann diagnostische und potenziell prognostische Zusatzinformationen liefern. 0 0 0 0