26vzmnrw048 10.3205/26vzmnrw048 urn:nbn:de:0183-26vzmnrw0486 Meeting Abstract Rahe Rahe G. G

Universitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Jochheim Jochheim L. L

Universitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland Universitätsklinikum Essen, Klinik für Nuklearmedizin, Essen, Deutschland

author Hild Hild B. B

Universitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Zeller Zeller A. A

Universitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Kälsch Kälsch J. J

Universitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Schmidt Schmidt H. H

Universitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author Schramm Schramm C. C

Universitätsklinikum Essen, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin, Essen, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260618 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0644 048 Niederrheinisch-Westfälische Gesellschaft für Chirurgie Gesellschaft für Gastroenterologie in Nordrhein-Westfalen e.V. 192. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 34. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie Viszeralmedizin NRW 2026 Interdisziplinär Dortmund 20260618 20260619 048 TextHintergrund und Ziel: Das Afferent-Loop-Syndrom ist eine seltene und potenziell lebensbedrohliche Komplikation nach biliodigestiver Anastomose und kann bei malignem Prozess bspw. im Rahmen einer peritonealen Karzinose zu einer Stauung der afferenten Schlinge mit konsekutiver Cholangitis führen. Die endosonografisch-gesteuerte Gastroenterostomie (EUS-GE) mittels Lumen-Apposing-Metal-Stent (LAMS) ermöglicht eine minimalinvasive De-novo-Anastomose zur Dekompression der aufgestauten afferenten Schlinge und wird bei nicht operablen Patienten zunehmend eingesetzt. Es handelt sich um ein Verfahren mit hohen technischen und klinischen Erfolgsraten (beinahe 100% technisch und >90% klinisch).Methode: Fallbericht: Eine 35-jährige Patientin mit primär sklerosierender Cholangitis (PSC) bei Morbus Crohn und Zustand nach linkslateraler Leberresektion sowie Roux-Y-biliodigestiver Anastomose bei cholangiozellulärem Karzinom stellte sich mit Fieber, Cholestase und klinischem Bild einer Cholangitis vor. Abdomensonografisch zeigte sich eine massiv aufgestaute afferente der Leber anliegende Dünndarmschlinge bei tumorbedingter Abflussbehinderung aufgrund einer Peritonealkarzinose. Eine operative Therapie war nicht sinnvoll. Transgastral erfolgte die komplikationslose EUS-gesteuerte Dekompression der aufgestauten Schlinge mit Anlage einer gastroenteroschen Anastomose mittels elektrokauter-gestütztem LAMS.Ergebnis: Die Stentplatzierung gelang technisch komplikationslos. Klinisch kam es zur raschen Dekompression der afferenten Schlinge und zum Abklingen der Cholangitis. In einer zweiten Sitzung nach ca. 7 Tagen wurde eine ERC (endoskopische retrograde Cholangiografie) über den LAMS-Zugang (transgastral in die afferente Schlinge) durchgeführt; es zeigten sich PSC-typische Gangunregelmäßigkeiten ohne höhergradige Stenosen, sodass keine weitere Intervention erforderlich war.Zusammenfassung: Die EUS-GE mittels LAMS stellt bei malignem Afferent-Loop-Syndrom nach Roux-Y-biliodigestiver Anastomose eine effektive, minimalinvasive Rescue-Therapie dar - insbesondere inoperablen Patienten. Der großlumige transgastrale Stent ermöglicht einen Zugang zur Biliodigestiven Anastomose für Folgeprozeduren (z.B. ERC). 0 0 0 0