26urobay72
10.3205/26urobay72
urn:nbn:de:0183-26urobay724
Meeting Abstract
Reevaluation einer unauffälligen multiparametrischen Prostata-MRT bei klinischer Risikokonstellation: Bedeutung für PI-RADS-Upgrading und Karzinomnachweis
Mischinger
Mischinger
Johannes
J
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Mordhorst
Mordhorst
Sonja
S
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Katzmann
Katzmann
Michael
M
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Leitsmann
Leitsmann
Conrad
C
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Zurl
Zurl
Hanna
H
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Pohl
Pohl
Klara
K
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Simunovic
Simunovic
Iva
I
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Altziebler
Altziebler
Julia
J
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Scheipner
Scheipner
Lukas
L
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Ketterer
Ketterer
Carl
C
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Schöpfer-Schwab
Schöpfer-Schwab
Stephanie
S
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Deininger
Deininger
Susanne
S
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Pemberger
Pemberger
Karl
K
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Leitsmann
Leitsmann
Marianne
M
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Trotsenko
Trotsenko
Pawel
P
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Skok
Skok
Kristijan
K
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Ahyai
Ahyai
Sascha
S
Medizinische Universität Graz, Urologie, Graz, Österreich
author
Igrec
Igrec
Jasminka
J
Medizinische Universität LKH Graz, Radiologie, Graz, Österreich
author
Talakic
Talakic
Emina
E
Medizinische Universität LKH Graz, Radiologie, Graz, Österreich
author
German Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
610
20260506
germ
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.
Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).
M0645
72
Bayerische Urologenvereinigung
Österreichische Gesellschaft für Urologie und Andrologie
52. Tagung der Bayerischen Urologenvereinigung und der Österreichischen Gesellschaft für Urologie und Andrologie
Uro-Onkologie Diverses
Würzburg
20260506
20260508
26urobay72
TextEinleitung: Die Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) Beurteilung ist mit hoher Expertise und konsekutiv großer Untersuchervariabilität assoziiert. Der Stellenwert der Reevaluation von multiparametrischen Magnetresonanztomographien der Prostata (MRT) ohne Fokusläsion und persistentem Prostatakarzinom-(PCa-)Verdacht ist unklar. Methodik: Patienten mit klinischen Risikofaktoren (suspektem PSA und/oder rektaler Untersuchung, positiver PCa-Familienanamnese, aktiver Überwachung, Hämatospermie, Mikrohämaturie) und konsekutivem MRT ohne Fokusläsion wurden zwischen Jänner 2021 und Juli 2024 einer intramuralen radiologischen Reevaluation zugewiesen. Hiernach erfolgte entweder eine MRT-Fusionsbiopsie (FB) mit konkomitanter systematischer Prostatabiopsie (SB), die alleinige SB (12–28 Stanzen) oder die Observanz. Ergebnisse: Insgesamt wurden 249 Patienten mit extern beurteiltem MRT ohne Fokusläsion reevaluiert. Bei 53 Männern (21%) zeigte sich intramural ein PI-RADS-Upgrading mit Nachweis von ≥1 Fokusläsion (PI-RADS 3–5). Insgesamt wurden 142 Patienten biopsiert. Ein PCa wurde bei 44 Männern (31%) und ein klinisch signifikantes PCa (csPCa) bei 29 Männern (20%) diagnostiziert. Von den Zuweisungsparametern war ausschließlich eine positive PCa-Familienanamnese signifikant mit einem intramuralen PI-RADS-Upgrading assoziiert (p = 0,002), während sich für andere Zuweisungsdiagnosen kein signifikanter Zusammenhang zeigte. Eine höhere PSA-Dichte (csPCa: 0,17 vs. kein csPCa: 0,10 ng/ml/cm3; p < 0,001) sowie ein intramurales PI-RADS-Upgrading (p = 0,036) traten bei Männern mit csPCa signifikant häufiger auf. In der multivariaten binär-logistischen Regression blieben ausschließlich die PSA-Dichte (p = 0,004) und ein PI-RADS-Upgrading (p = 0,04) unabhängige Prädiktoren für das Vorliegen eines csPCa. Schlussfolgerung: Die Reevaluation von Prostata-MRTs ohne Fokusläsion bei klinischer Risikokonstellation deckt in einem relevanten Anteil bislang nicht erkannte suspekte Läsionen auf. Eine erhöhte PSA-Dichte sowie ein intramurales PI-RADS-Upgrading sind unabhängige Prädiktoren für ein klinisch signifikantes Prostatakarzinom und unterstreichen den Stellenwert einer strukturierten Zweitbeurteilung initial unauffälliger MRT-Befunde.
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