26nrwgu39 10.3205/26nrwgu39 urn:nbn:de:0183-26nrwgu398 Meeting Abstract Hoffmann Hoffmann Christian C

Universitätsklinik Bonn, Klinik und Poloklinik für Urologie und Kinderurologie, Bonn, Deutschland

author Fechner Fechner Guido G

Universitätsklinik Bonn, Klinik und Poloklinik für Urologie und Kinderurologie, Bonn, Deutschland

author Ritter Ritter Manuel M

Universitätsklinik Bonn, Klinik und Poloklinik für Urologie und Kinderurologie, Bonn, Deutschland

author Krausewitz Krausewitz Philipp P

Universitätsklinik Bonn, Klinik und Poloklinik für Urologie und Kinderurologie, Bonn, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20260408 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0643 39 Nordrhein-Westfälische Gesellschaft für Urologie e.V. 71. Kongress der Nordrhein-Westfälischen Gesellschaft für Urologie Poster Essen 20260416 20260417 P 1.6 TextEinleitung: Das Prostatakarzinom ist die häufigste maligne Tumorerkrankung des Mannes im höheren Lebensalter, während Hodentumoren überwiegend junge Männer betreffen. Bei Patienten mit bekanntem Seminom und in der Nachsorge neu aufgetretener Lymphadenopathie wird zunächst ein Tumorrezidiv vermutet. Dieser Fallbericht beschreibt eine inzidentell entdeckte lymphogene Metastasierung eines Prostatakarzinoms bei einem Patienten in Nachsorge nach Seminom.Methode: Es wurde ein Fallbericht eines 54-jährigen Patienten in Nachsorge bei therapiertem Seminom des Hodens mit neu aufgetretener Lymphadenopathie verfasst. Erfasst wurden klinische Befunde, Laborwerte, bildgebende Verfahren (MRT, CT, PSMA-PET/CT), histologische und immunhistochemische Untersuchungen von Lymphknotenbiopsie und PSMA PET/CT-TRUS-Fusionsbiopsie der Prostata sowie interdisziplinäre Tumorboard-Empfehlungen und das initiale Therapiekonzept.Ergebnisse: Acht Jahre nach Therapie eines klassischen Seminoms im Stadium I des linken Hodens wurde im MRT des Beckens im Rahmen der Diagnostik bei Hüftschmerzen inzidentell eine linksiliakale Lymphadenopathie entdeckt. Die Hodentumormarker zeigten sich normwertig. Die CT-gesteuerte Lymphknotenbiopsie ergab das Vorliegen eines Prostatakarzinoms (iPSA 97 ng/ml). Das im Folgenden angefertigte PSMA-PET/CT zeigte eine multifokale Traceraufnahme der Prostata und PSMA-positive vergrößerte pelvine Lymphknoten ohne Nachweis ossärer oder viszeraler Metastasen (miT2m (PRIMARY 5) N2 (IIL, OBL) M1a(CIL), PSMA expression score lowest 2 and highest 3). Die gezielte PSMA-PET/CT-Fusionsbiopsie bestätigte ein azinäres Prostatakarzinom, Gleason 4+3=7 (ISUP 3). Es wurde initial eine ADT mit Relugolix eingeleitet. Im Verlauf, nach Besprechung des Falles im interdisziplinären Tumorboard, wird eine Eskalation der Therapie erfolgen.Schlussfolgerung: Bei neu aufgetretener Lymphadenopathie in der Nachsorge von Hodentumorpatienten sollte neben einem Spätrezidiv stets die Möglichkeit des Vorliegens eines Zweitmalignoms berücksichtigt werden. Für eine adäquate Diagnosestellung mit nachfolgender leitliniengerechter Therapie ist die histologische Sicherung suspekter Lymphknoten unumgänglich. Das PSMA-PET/CT kann eine zentrale Rolle in der Primariussuche bei Verdacht auf ein Prostatakarzinom, sowie im Staging und bei der Therapieplanung einnehmen. Letztlich ist ein stets wachsamer Blick über den Tellerrand der Schlüssel zu frühzeitiger und zielgerichteter Diagnostik und Therapie. 0 0 0 0