26nrwgu22
10.3205/26nrwgu22
urn:nbn:de:0183-26nrwgu220
Meeting Abstract
Der Einfluss der PSMA-PET/CT auf die Behandlung des Prostatakarzinoms – wie verändert sie den therapeutischen Verlauf?
Orf
Orf
Christopher
C
Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Klinik für Urologie und Neurourologie, Herne, Deutschland
author
Wagner
Wagner
Olivia
O
Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Klinik für Urologie und Neurourologie, Herne, Deutschland
author
Handke
Handke
Analena
A
Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Klinik für Urologie und Neurourologie, Herne, Deutschland
author
Bahlburg
Bahlburg
Henning
H
Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Klinik für Urologie und Neurourologie, Herne, Deutschland
author
Berg
Berg
Sebastian
S
Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Klinik für Urologie und Neurourologie, Herne, Deutschland
author
Bach
Bach
Peter
P
Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Klinik für Urologie und Neurourologie, Herne, Deutschland
author
Noldus
Noldus
Joachim
J
Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Klinik für Urologie und Neurourologie, Herne, Deutschland
author
Roghmann
Roghmann
Florian
F
Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Klinik für Urologie und Neurourologie, Herne, Deutschland
author
Tully
Tully
Karl
K
Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Klinik für Urologie und Neurourologie, Herne, Deutschland
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German Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
610
20260408
germ
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M0643
22
Nordrhein-Westfälische Gesellschaft für Urologie e.V.
71. Kongress der Nordrhein-Westfälischen Gesellschaft für Urologie
Bildgebung und KI
Essen
20260416
20260417
V 3.2
TextEinleitung: Die PSMA-PET-Bildgebung hat sich als zentraler Bestandteil der Diagnostik bei lokalisiertem Prostatakarzinom (PCa) und biochemischem Rezidiv (BCR) nach kurativer Therapie etabliert. Durch ihre höhere Sensitivität ermöglicht sie in einigen Patienten die Diagnose einer metastasierten Erkrankung, die in der konventionellen Bildgebung möglicherweise übersehen würde. Ziel dieser Studie war die Untersuchung des Einflusses der PSMA-PET-Bildgebung auf den Therapieverlauf – insbesondere den Wechsel zwischen kurativem und palliativem Vorgehen – bei Patientinnen und Patienten mit PCa oder BCR.Methoden: Retrospektiv wurden Daten von 161 Patienten ausgewertet, die sowohl ein PSMA-PET/CT als auch eine konventionelle Bildgebung (CT-Abdomen, Knochenszintigrafie) erhielten. Es erfolgte eine Stratifizierung der Kohorte in zwei Gruppen: „neu diagnostiziertes PCa“ und „BCR“. Verglichen wurden Detektionsraten von Metastasen zwischen beiden Verfahren sowie der Anteil an Fällen, in denen die PSMA-PET-Bildgebung a) das Therapieregime (z.B. Wechsel zwischen OP und Radiotherapie bzw. zwischen kurativem und palliativem Ansatz) und b) das Behandlungssetting (kurativ vs. palliativ) veränderte. Es erfolgte eine multivariable logistische Regressionsanalyse zur Identifikation prädiktiver Faktoren für PSMA-PET-positive Befunde.Ergebnisse: Von 161 Patientinnen und Patienten wiesen 142 (88,2%) ein neu diagnostiziertes PCa auf, davon 101 (71,1%) ein Hochrisikoprofil; 19 (11,8%) wiesen ein BCR auf. Insgesamt führte die PSMA-PET-Bildgebung in 66,7% zu einer Änderung der Therapieplanung; bei 25% erfolgte ein Wechsel hin zu einem palliativen Konzept. Bei neu diagnostizierten Fällen zeigte das PSMA-PET deutlich mehr Lymphknoten- (47% vs. 8%; p = 0,007) und Knochenmetastasen (26% vs. 3,5%; p = 0,002) als konventionelle Verfahren. In der BCR-Gruppe wurden zusätzliche Lokalrezidive (42,1%), Lymphknoten- (52,6%) und Knochenmetastasen (15,8%) detektiert. In der Hochrisiko-Subgruppe konnten keine unabhängigen Prädiktoren für PSMA-PET-positive Befunde identifiziert werden.Schlussfolgerung: PSMA-PET zeigt eine deutlich höhere Detektionsrate extraprostatischer Läsionen als konventionelle Bildgebung und führte in zwei Dritteln der Fälle zu einer Therapieanpassung, bei einem Viertel zu einem Wechsel ins palliative Setting. Da keine unabhängigen Prädiktoren identifiziert wurden, sollte daher bei Hochrisikopatienten grundsätzlich eine PSMA-basierte funktionelle Bildgebung erfolgen.
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