Vergleich und Validierung von vier klinischen Scores zur Risiko Abschätzung in der laparoskopischen Leberchirurgie

25vzmnrw53 10.3205/25vzmnrw53 urn:nbn:de:0183-25vzmnrw538 Meeting Abstract Vergleich und Validierung von vier klinischen Scores zur Risiko Abschätzung in der laparoskopischen Leberchirurgie Abdallah Abdallah Abdallah A

Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Kinder- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum RWTH Aachen, Aachen, Deutschland

author Heise Heise Daniel D

Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Kinder- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum RWTH Aachen, Aachen, Deutschland klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland

author Oldhafer Oldhafer Felix F

Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Kinder- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum RWTH Aachen, Aachen, Deutschland

author Beetz Beetz Oliver O

Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Kinder- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum RWTH Aachen, Aachen, Deutschland

author Amygdalos Amygdalos Iakovos I

Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Kinder- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum RWTH Aachen, Aachen, Deutschland

author Gökcelli Gökcelli Ugur U

Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Kinder- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum RWTH Aachen, Aachen, Deutschland

author Ulmer Ulmer Tom T

author Neumann Neumann Ulf U

author Vondran Vondran Florian F

Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Kinder- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum RWTH Aachen, Aachen, Deutschland

author Meister Meister Franziska F

Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Kinder- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum RWTH Aachen, Aachen, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20250530 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0616 53 Niederrheinisch-Westfälische Gesellschaft für Chirurgie Gesellschaft für Gastroenterologie in Nordrhein-Westfalen e.V. 191. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 33. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie Viszeralmedizin NRW 2025 Chirurgie Essen 20250612 20250613 53 TextHintergrund: Die minimal-invasive Leberchirurgie gewinnt sowohl für die Behandlung benigner als auch maligner Tumore zunehmend an Bedeutung. Deren Einführung kann die perioperative Morbidität signifikant reduzieren. Um die technische Komplexität laparoskopischer Leberresektionen präoperativ besser einschätzen und eine fundierte Risikoabschätzung durchführen zu können, wurden in der Vergangenheit verschiedene Bewertungssysteme entwickelt. Ziel dieser Studie ist es, die bekannten, jedoch bisher nur begrenzt validierten Scores von Iwate, Hasegawa, Halls und Kawaguchi hinsichtlich ihrer Aussagekraft zu vergleichen und deren Anwendbarkeit in zwei monozentrischen Kohorten zu validieren.Material und Methoden: Alle Patient:innen, die sich zwischen Januar 2012 und Januar 2020 in unserem Zentrum aufgrund gutartiger oder bösartiger Läsionen einer laparoskopischen Leberresektion unterzogen, wurden in die Analyse eingeschlossen (n=202; Kohorte 1). Zur Überprüfung der Übertragbarkeit der Ergebnisse erfolgt aktuell eine Validierung an einer zweiten Kohorte, die im Jahr 2024 nach einem Wechsel des leberchirurgischen Teams behandelt wurde (n=52; Kohorte 2).Ergebnisse: Alle vier Scores zeigten eine statistisch signifikante Korrelation nach Spearman mit der Operationsdauer, dem intraoperativen Blutverlust, der Dauer des Krankenhausaufenthalts sowie den postoperativen Komplikationen, gemessen am Comprehensive Complication Index (CCI) (Kohorte 1). Die Scores von Halls und Iwate erwiesen sich als überlegen bei der Vorhersage der Operationsdauer (r = 0,588, p < 0,001 bzw. r = 0,621, p < 0,001) und des intraoperativen Blutverlusts (r = 0,513, p < 0,001 bzw. r = 0,428, p < 0,001). Darüber hinaus überzeugten Halls und Iwate in der uni- und multivariaten Analyse bei der Vorhersage relevanter postoperativer Komplikationen (Clavien-Dindo ≥3a) mit einer Odds Ratio (OR) von 8,38 (95% CI: 2,91–24,09; p < 0,001) bzw. 11,51 (95% CI: 3,26–40,60; p < 0,001). Die Ergebnisse der Validierung mittels Kohorte 2 stehen zum Zeitpunkt der Abstract Einreichung aus und werden nachberichtet.Schlussfolgerung: Die vier analysierten Scores zeigen eine klare Eignung zur Vorhersage des perioperativen Risikos und könnten in die klinische Operationsvorbereitung integriert werden. Es zeigt sich leichte Überlegenheit der Scores von Halls und Iwate. Neben der internen Validierung sind weitere prospektive Studien notwendig, um diese Ergebnisse zur bestätigen. Zudem sollten künftige Studien auch die zunehmende Implementierung der roboter-assistierten Leberchirurgie bei der Bewertung minimal-invasiver Resektionsstrategien berücksichtigen. 0 0 0 0