25vzmnrw28 10.3205/25vzmnrw28 urn:nbn:de:0183-25vzmnrw287 Meeting Abstract Hemmerich Hemmerich Martin M

Contilia Zentrum für Speiseröhrenerkrankungen, Elisabeth Krankenhaus, Essen, Deutschland

author Albert Albert Stefanie S

Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie, Elisabeth Krankenhaus, Essen, Deutschland

author Feld Feld Lisa L

Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie, Elisabeth Krankenhaus, Essen, Deutschland

author Lenk Lenk Christin C

Klinik für Anästhesie, Operative Intensivmedizin und Schmerztherapie, Elisabeth Krankenhaus, Essen, Deutschland

author Steuernagel Steuernagel Claus C

Klinik für Anästhesie, Operative Intensivmedizin und Schmerztherapie, Elisabeth Krankenhaus, Essen, Deutschland

author Albers Albers David D

Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie, Elisabeth Krankenhaus, Essen, Deutschland

author Markus Markus Peter M. PM

Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie, Elisabeth Krankenhaus, Essen, Deutschland

author Hölscher Hölscher Arnulf H. AH

Contilia Zentrum für Speiseröhrenerkrankungen, Elisabeth Krankenhaus, Essen, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20250530 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0616 28 Niederrheinisch-Westfälische Gesellschaft für Chirurgie Gesellschaft für Gastroenterologie in Nordrhein-Westfalen e.V. 191. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 33. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie Viszeralmedizin NRW 2025 Chirurgie Essen 20250612 20250613 28 TextWesentliche Charakteristika unserer Technik der Chirurgie des Ösophaguskarzinoms sind präoperative endoskopische Pylorusdilatation, thorakaler Periduralkatheter bzw. Patientenkontrollierte Analgesie (PCA), laparoskopische Gastrolyse, rechtsseitige transthorakale en bloc Ösophagektomie, hoch intrathorakale Ösophagogastrostomie mit 28er Circularstapler, Omentum majus Plastik und Hiatoplastik. Vom 1.1.2019 bis 30.9.2024 haben wir mit 2 Operateuren 162 Ösophagektomien durchgeführt. Die onkologischen und operationstechnischen Merkmale waren:Adenokarzinome 75,9%, Plattenepithelkarzinome 22,2%, sonstige Tumoren 1,2%, keine Tumorerkrankung 1,2%. Lebermetastasen lagen bei einem Patienten vor, der aufgrund einer therapierefraktären Tumorblutung unter Chemotherapie ösophagektomiert wurde. Die klinischen Tumorstadien waren: cT3 63,1%, cT2 22,7%, cT1 13,5%. Eine neoadjuvante Therapie erfolgte bei 75% (FLOT 48%/ CROSS 27%). Minimal invasive Hybrid Ösophagektomie n=144, offen n=10, minimal invasive Hybrid-Salvageoperation n=6, Coloninterponat n=2. Im Durchschnitt wurden 34 Lymphknoten entfernt (Range: 4- 78). Bei 37% der Patienten bestand ein Lymphknotenbefall. Eine R0 Resektion wurde bei 98,7% erreicht. 13% der Patienten hatten eine histologische Komplettremission nach neoadjuvanter Therapie. Eine Erythrozytentransfusion wurde bei 1% der Patienten präoperativ, bei 7% perioperativ und 11% ab dem 2. postoperativen Tag durchgeführt.Es traten 3 Anastomosenleckagen (1,8%) auf, alle 3 intrathorakal an der Ösophagogastrostomie. Eine oberflächliche Leckage wurde im Rahmen einer ÖGD bei funktioneller Pylorusstenose festgestellt und war ohne klinische Relevanz. Diese heilte ohne spezifische Therapie aus. Eine Leckage der Ösophagogastrostomie wurde initial mit einem Stent therapiert, worunter es nach Stentdislokation mit Lagekorrektur zu einer Fistelbildung in den rechten Hauptbronchus kam. Trotz Konversion zur endoskopischen Vakuumschwamm- Therapie mit Stenteinlage in das Bronchialsystem kam es zu einem septischen Multiorganversagen mit konsekutivem Exitus letalis. Eine gedeckte Spätinsuffizienz der Ösophagogastrostomie fiel 3 Monate postoperativ auf und verschloss sich unter endoskopischer Vakuumschwamm- Therapie. Weitere Komplikationen waren funktioneller Pylorospasmus 12,3%, Pneumonie 10%, Wundinfektion 3,7%, Nachblutung 0,6% und Chylothorax 1,9%. Die 30- bzw. 90-Tage Mortalität betrug 1,9% bzw. 2,5%. Die Dauer des postoperativen Aufenthalts lag durchschnittlich bei 18 Tagen (Range: 9–69 Tage).Die standardisierte Hybrid- Ösophagektomie hat eine geringe Rate von Anastomoseninsuffizienzen und eine niedrige postoperative Morbidität und Mortalität. Dieses ist wichtig für den Vergleich mit konventionellen, total minimal invasiven und robotischen Verfahren der Ösophagektomie. 0 0 0 0