25vzmnrw01 10.3205/25vzmnrw01 urn:nbn:de:0183-25vzmnrw014 Meeting Abstract Fehring Fehring Leonard L

Helios Universitätklinkum Wuppertal, Wuppertal, Deutschland

author Prinz Prinz Christian C

Helios Universitätklinkum Wuppertal, Wuppertal, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20250530 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0616 01 Niederrheinisch-Westfälische Gesellschaft für Chirurgie Gesellschaft für Gastroenterologie in Nordrhein-Westfalen e.V. 191. Jahrestagung der Niederrheinisch-Westfälischen Gesellschaft für Chirurgie, 33. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie Viszeralmedizin NRW 2025 Interdisziplinär Essen 20250612 20250613 01 TextHintergrund: Die Cholezystektomie ist eine der am häufigsten durchgeführten Operationen in Deutschland und wird zur Behandlung der akuten Cholezystitis (Leitlinie S3 IIIB.8) und nach endoskopischer retrograder Cholangiopankreatographie (ERCP) bei Choledocholithiasis mit gleichzeitiger Cholezystolithiasis (Leitlinie S3 IIIC.6) durchgeführt.Zielsetzung: Es sollen die Auswirkungen zweier Leitlinienaktualisierungen zur Cholezystektomie aus dem Jahr 2017 untersucht werden. Diese empfehlen seit der Einführung eine Cholezystektomie innerhalb von 24 Stunden nach der Krankenhausaufnahme bei akuter Cholezystitis oder innerhalb von 72 Stunden nach einer Sanierung der Gallengänge mittels ERCP. Zum einen soll in diesem Projekt die Leitlinienadhärenz in Bezug auf den OP-Zeitpunkt untersucht werden, zum anderen sollen Gründe (z.B. finanzielle Fehlanreize) und Verbesserungspotenziale für die Nichteinhaltung der Leitlinien identifiziert werden. Methode: Es erfolgte eine retrospektive Analyse auf Basis von Routineabrechnungsdaten aus 84 Krankenhäusern der Helios-Gruppe von 2016 bis 2022 mit insgesamt 45.393 eingeschlossenen Fällen. Der primäre Endpunkt war die Leitlinientreue gemessen an der Zeit von der Aufnahme bis zur OP. Darüber hinaus wurde untersucht, welche patientenbezogenen und strukturellen Faktoren die Leitlinientreue beeinflussen. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen, dass die Leitlinienaktualisierungen zu einem statistisch signifikanten Anstieg des Anteils der zeitnah durchgeführten Cholezystektomien führten (Leitlinie S3 IIIB.8: Anstieg von 43% auf 49%, p-Wert < 0,001; Leitlinie S3 IIIC.6: Anstieg von 7% auf 20%, p-Wert < 0,001). Insgesamt ist die Leitlinienadhärenz aber weiterhin gering. Es konnten medizinische, strukturelle und finanzielle Gründe für die Nichteinhaltung ermittelt werden.Diskussion: Als mögliche Gründe für die Non-Adhärenz konnten medizinische Faktoren wie fortgeschrittenes Alter, Multimorbidität und Gebrechlichkeit identifiziert werden. Analysen der strukturellen Faktoren ergaben, dass Krankenhäuser in sehr ländlichen Regionen seltener zeitnahe Cholezystektomien durchführen, was vermutlich auf infrastrukturelle und personelle Kapazitätsengpässe zurückzuführen ist. Ein ähnliches Bild ergibt sich für Krankenhäuser der Maximalversorgung, was mit durchschnittlich schwereren und komplexeren Fällen zu erklären sein könnte. Weitere Auswertungen zeigen, dass eine Erhöhung und bessere krankenhausinterne Beteiligung der Gastroenterologie an der Vergütung zu einer noch besseren Einhaltung der S3 IIIC.6-Leitlinie führen könnte. 0 0 0 0