25degam252 10.3205/25degam252 urn:nbn:de:0183-25degam2521 Meeting Abstract Mertes Mertes Bernardo B

MVZ CCB, Abteilung für Diabetes, Neuropathie und Fußsyndrom, Deutschland

author Gödde Gödde Sybille S

MVZ CCB, Abteilung für Diabetes, Neuropathie und Fußsyndrom, Deutschland

author Kuniß Kuniß Nadine N

Universitätsklinikum Jena, Klinik für Innere Medizin III, Fachbereich Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen, Jena, Deutschland

author Kramer Kramer Guido G

Universitätsklinikum Jena, Klinik für Innere Medizin III, Fachbereich Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen, Jena, Deutschland

author Kloos Kloos Christof C

Universitätsklinikum Jena, Klinik für Innere Medizin III, Fachbereich Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen, Jena, Deutschland

author Möller Möller Frank F

Helios Klinikum Meiningen, Innere Medizin I, Meiningen, Deutschland

author Uebel Uebel Til T

Universitätsklinikum Würzburg, Institut für Allgemeinmedizin, Würzburg, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251014 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0630 252 Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin 59. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin Diabetes mellitus, kardiovaskuläre und weitere chronische Erkrankungen Hannover 20251001 20251003 P-11-10 20251128Tagungsort wurde von Würzburg zu Hannover korrigiert. TextHintergrund: Beim Typ-2-Diabetes (T2D) kann eine intensivierte Insulintherapie (IIT) indiziert sein. Bei absolutem Insulinmangel muss neben Bolus- auch Basalinsulin verabreicht werden. Personen mit T2D entwickeln jedoch selten einen absoluten Insulinmangel. Dennoch wird regelhaft Basalinsulin verordnet. Es fehlen systematische Untersuchungen zur Klärung, wie viele Personen mit T2D unter IIT Basalinsulin benötigen.Zielsetzung/Fragestellung: Wie viele Personen mit T2D und IIT benötigen Basalinsulin?Material und Methoden: Bei 517 Personen mit T2D (Alter 59,3±12,5 Jahre, Diabetesdauer 9,3±8,9 Jahre, BMI 31,1±7kg/m², HbA1c 10,5±1,6%) wurde nach leitliniengerechter Anpassung oraler Antidiabetika (OAD) und GLP-1-Rezeptoragonisten (GLP-1-RA) eine IIT mit Normalinsulin und gewichtsadaptiertem Intermediärinsulin (NPH-Insulin) zur Nacht (0,11 IE/kg) eingeleitet. Basalinsuline (Degludec, Detemir, Glargin) wurden abgesetzt. Es folgte eine standardisierte Glukosekontrolle im Fastenzustand: Einnahme einer definierten Rohkostportion (200 g Tomate, Karotte, Gurke, Paprika), Verabreichung von OAD bzw. GLP-1-RA, anschließend Messung der Blutglukose um 8, 10, 12 und 14 Uhr ohne körperliche Aktivität. Ein Anstieg der Blutglukose zwischen 8 und 14 Uhr um ≥2 mmol/l wurde als klinisch relevant bewertet. Personen unter Sulfonylharnstofftherapie wurden ausgeschlossen.Ergebnisse: Bei 6,6% (n=34) stieg die Blutglukose klinisch relevant von 7,5±2,1 um 3,7±1,6 mmol/l an. Bei 93,4% (n=483) fiel sie dagegen leicht von 8,5±2,2 um -1,1±1,6mmol/l ab. Hypoglykämien traten nicht auf. Eine adjustierte Analyse zeigte, dass höhere 8-Uhr-Werte und eine kürzere Diabetesdauer mit einem stärkeren Abfall der Blutglukose assoziiert waren.Diskussion: Nur 6,6% der Personen zeigten ohne Basalinsulin einen klinisch relevanten Glukoseanstieg. Bei der großen Mehrheit blieb die Glukose ohne Basalinsulin jedoch konstant. Höhere 8-Uhr-Werte und kürzere Diabetesdauer waren mit einem leichten Blutglukoseabfall assoziiert. Die regelhafte Verordnung von Basalinsulin erscheint daher bei den meisten Personen mit T2D und IIT nicht indiziert und könnte das Risiko für Hypoglykämien erhöhen.Take Home Message für die Praxis: Die Indikation für Basalinsulin sollte bei Personen mit T2D und IIT stets kritisch überprüft werden. Eine Therapie-Deeskalation mit gewichtsadaptiertem Intermediärinsulin zur Nacht ist in der Mehrheit der Fälle ausreichend und sicher. 0 0 0 0