25dkou630 10.3205/25dkou630 urn:nbn:de:0183-25dkou6309 Meeting Abstract Vetter Vetter Philipp P

Schulthess Klinik, Zürich, Schweiz

author Bellmann Bellmann Frederik F

Schulthess Klinik, Zürich, Schweiz

author Eckl Eckl Larissa L

Schulthess Klinik, Zürich, Schweiz

author Moroder Moroder Philipp P

Schulthess Klinik, Zürich, Schweiz

author Lazaridou Lazaridou Asimina A

Schulthess Klinik, Zürich, Schweiz Brigham & Women’s Hospital and Harvard Medical School, Boston, USA

author Scheibel Scheibel Markus M

Schulthess Klinik, Zürich, Schweiz Charité-Universitätsmedizin, Berlin, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251031 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0634 630 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025) Abstracts | DVSE | Das Schultertrauma – Neues und Bewährtes Berlin 20251028 20251031 AV61-2337 TextZielsetzung und Fragestellung: Das Ziel dieser Studie war die Identifikation patientenspezifischer und röntgenologischer prädiktiver Faktoren für das Outcome nach akuter, bidirektionaler Akromioklavikulargelenks (ACG)-Stabilisierung.Material und Methoden: Patienten mit akuter (Unfall-Operations-Intervall ≤ 21 Tage), bidirektionaler arthroskopisch-assistierter ACG-Stabilisierung und einem Follow-Up von mindestens 2 Jahren wurden inkludiert.Patientenspezifische und röntgenologische Faktoren wurden mittels Regressionsanalyse, Gruppenvergleich und Häufigkeit in ihrem Zusammenhang mit schlechteren Outcome-Scores (Subjektiver Schulterwert, SSV; Taft Score, TF; Acromioclavicular Joint Instability Score, ACJI) sowie vertikaler oder horizontaler Rezidivinstabilität [korakoklavikuläre (CC)-Distanz im Seitenvergleich; dynamische horizontale Translation, DHT] geprüft.Ergebnisse: Es wurden 75 Patienten (72 männlich) mit einem Durchschnittsalter von 39,8 ± 10 Jahren mit einem durchschnittlichen Follow-Up von 31,0 ± 8,7 Monaten inkludiert.Klinisch bestanden für den SSV schlechtere Ergebnisse für Patienten mit höherem Gewicht (r=-0,273; p=0,021) und Body Mass Index (r=-0,256; p=0,029) sowie postoperativ kompletter DHT [72,8 Punkte (63,2–82,5 Punkte) vs. 84,6 Punkte (95% Konfidenzintervall, CI, 81,4–87,7 Punkte); p=0,011]. Eine geringere CC-Reposition im Seitenvergleich beim 6 Wochen-Follow-Up (r=-0,286; p=0,024) ging mit niedrigerem Score des klinischen Aspekts des ACJI Scores einher. Schmerzen gemäss TF Score waren häufiger bei Patienten ohne intraoperative Überreposition (55% vs. 17%; p=0,007) und bei postoperativer kompletter DHT (29% vs. 2%; p<0,001). Patienten mit Schmerzangabe im TF Score hatten eine asymmetrischere CC-Distanz im Seitenvergleich beim letzten Follow-Up [3,5 mm (95% CI, 2,2–4,7 mm) vs. 1,6 mm (95% CI, 0,9–2,3 mm); p=0,014].Röntgenologisch war ein asymmetrisches Ausheilungsergebnis (CC-Distanz) mit längerem Unfall-Operations-Intervall (r=0,337; p=0,003), geringerer CC-Reposition im Seitenvergleich beim 6 Wochen-Follow-Up (r=0,561; p<0,001) sowie körperlichem Beruf (r=0,255; p=0,037) assoziiert. Patienten ohne intraoperative Überreposition hatten ein asymmetrischeres Ausheilungsergebnis anhand der CC-Distanz im Seitenvergleich [3,6 mm (95% CI, 2,0–5,2 mm) vs. 1,8mm (95% CI, 1,1–2,5 mm); p=0,017]. Hinsichtlich postoperativer komplette DHT stellte eine geringere CC-Reposition im Seitenvergleich beim 6 Wochen-Follow-Up einen Risikofaktor hierfür dar [Odds Ratio 2,03 (95% CI, 1,03–4,03); p=0,041]. Auch war eine komplette postoperative DHT häufiger bei Patienten mit körperlichem Beruf (23% vs. 4%; p=0,049), betroffener adominanter Seite (17% vs. 2%; p=0,036) sowie nicht erfolgter intraoperativer Überreposition (36% vs. 2%; p<0,001).Die Verwendung eines Sehnen-Allografts hatte keinen (positiven) Einfluss auf die das Outcome (je p<0.05 für Regressionsanalyse, Gruppenvergleich und Häufigkeit).Diskussion und Schlussfolgerung: Multiple patientenspezifische und röntgenologische Faktoren sind mit dem Outcome assoziiert. Es wird entsprechend empfohlen, patientenspezifische Faktoren zu berücksichtigen, eine intraoperative Überreposition anzustreben und eine postoperative Rezidivinstabilität bestmöglich zu vermeiden. 0 0 0 0