25dkou624 10.3205/25dkou624 urn:nbn:de:0183-25dkou6244 Meeting Abstract Haffer Haffer Henryk H

Centrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author Becker Becker Luis L

Centrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author Agres Agres Alison A

Julius Wolff Institut, Berlin Institute of Health at Charité- Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author Hardt Hardt Sebastian S

Centrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author Pumberger Pumberger Matthias M

Centrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author Duda Duda Georg G author Schmidt Schmidt Katrin K

Klinik für Anästhesiologie m.S. operative Intensivmedizin, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author Kiselev Kiselev Jörn J

Hochschule Fulda University of Applied Sciences, Department of Health Sciences, Fulda, Deutschland

author Schaller Schaller Stefan S

Klinik für Anästhesiologie m.S. operative Intensivmedizin, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author Perka Perka Carsten C author Spies Spies Claudia C

Klinik für Anästhesiologie m.S. operative Intensivmedizin, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author Winkler Winkler Tobias T

Centrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251031 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0634 624 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025) Abstracts | AE; AG Evidenzbasierte Medizin; DHG |  Primäre Hüft-TEP – aktuelle Evidenz, Innovationen und individuelle Strategien Berlin 20251028 20251031 AV39-2983 TextZielsetzung und Fragestellung: Das Frailty-Syndrom kann zu einer erhöhten postoperativen Morbidität und Mortalität führen . Prähabilitative Maßnahmen zeigten bei nicht-frailen Hüfttotalendoprothetik-Patienten (HTEP) eine verbesserte Lebensqualität und Muskelkraft . Für die besonders vulnerable Patientenpopulation mit Frailty-Syndrom, bei der eine HTEP implantiert wird, liegen keine Daten aus randomisierten kontrollierten Studien vor. Daher ist das Ziel unserer Untersuchung den Einfluss der Prähabilitation auf das postoperative Ergebnis bei HTEP- Patienten mit Frailty-Syndrom zu evaluieren.Material und Methoden: Eine multizentrische randomisierte, kontrollierte Studie (RCT) zur Evaluation der Prähabilitation bei chirurgischen Patienten mit Frailty-Syndrom wurde im Rahmen einer multidisziplinären RCT, unter Koordination der Klinik für Anästhesiologie der Charité-Universitätsmedizin Berlin, durchgeführt. Die hier analysierte Kohorte inkludierte primäre HTEP-Patienten an 5 Studienzentren. Frailty wird anhand der von Fried et al. definierten Kriterien bestimmt . Die Patienten im Interventionsstudienarm absolvierten präoperativ ein evidenzbasiertes dreiwöchiges Prähabilitationsprogramm mit drei Trainingseinheiten pro Tag. Es erfolgten Nachuntersuchungen nach drei (3M-FU) und 12 Monaten (12M-FU) postoperativ. Das von den Patienten-berichtete-Ergebnis (Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS)) wurde als primärer Endpunkt am 12M-FU definiert. Sekundäre Endpunkte sind EQ-5DL-5L, ABC-6 (Sturzangst), IADL (Aktivitäten des täglichen Lebens). Timed-up&Go-Test, 2-Minutes-Step-Test, Treppensteigegeschwindigkeit, Gehgeschwindigkeit, Belastungssymmetrie und postoperative Komplikationen.Ergebnisse: Es wurden N=116 Patienten eingeschlossen und randomisiert (n=53 Intervention, N=63 Kontrolle). Am 12M-FU wurden 81 Patienten analysiert (FU-Rate 70%; n=39 Intervention; 68,9% weiblich 78,0 ±5,6 Jahre, Spanne: 70–90J. BMI 27,9 kg/m2; N=42 Kontrolle: 57,1% weiblich 78,0 ±5,3 Jahre, Spanne 70–88J, BMI 27,2 kg/m2). Am primären Endpunkt am 12M-FU wurden keine signifikant besseren Werte in den HOOS-Subskalen (Symptome, Schmerzen, Aktivitäten des täglichen Lebens, Sport, Lebensqualität) in der Interventions- im Vergleich zur Kontrollgruppe festgestellt. Es zeigten sich keine signifikant besseren Werte der sekundären Endpunkte in der Interventions-, im Vergleich zur Kontrollgruppe am 12M-FU. In beiden Gruppen kam es zu signifikanten Verbesserungen aller HOOS-Subskalen von Baseline zum 12M-FU. Diese postoperativen Verbesserungen erreichten in beiden Gruppen das Niveau „substantial clinical benefit“ .Diskussion und Schlussfolgerung: Dies ist die erste und größte uns bekannte multizentrische RCT mit einem 12M-FU die eine Prähabilitationsmaßnahme in der primären Hüftendoprothetik bei Frailty-Patienten evaluiert. Die Studie konnte keine signifikante Verbesserung der HOOS-Subskalen am 12M-FU nach dreiwöchiger Prähabilitation zeigen. Die signifikante Verbesserung aller HOOS-Subskalen in der Interventions- und der Kontrollgruppe unterstreicht die positiven Effekte der Hüftendoprothetik auch bei Frailty-Patienten. McIsaac DI Bryson GL van Walraven C Association of Frailty and 1-Year Postoperative Mortality Following Major Elective Noncardiac Surgery: A Population-Based Cohort Study 2016 JAMA Surg 538-45 McIsaac DI, Bryson GL, van Walraven C. Association of Frailty and 1-Year Postoperative Mortality Following Major Elective Noncardiac Surgery: A Population-Based Cohort Study. JAMA Surg. 2016 Jun 1;151(6):538-45. DOI: 10.1001/jamasurg.2015.5085 https://doi.org/10.1001/jamasurg.2015.5085 Punnoose A Claydon-Mueller LS Weiss O Zhang J Rushton A Khanduja V Prehabilitation for Patients Undergoing Orthopedic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis 2023 JAMA Netw Open e238050 Punnoose A, Claydon-Mueller LS, Weiss O, Zhang J, Rushton A, Khanduja V. Prehabilitation for Patients Undergoing Orthopedic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023 Apr 3;6(4):e238050. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.8050 https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.8050 Fried LP Tangen CM Walston J Newman AB Hirsch C Gottdiener J Seeman T Tracy R Kop WJ Burke G McBurnie MA Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group Frailty in older adults: evidence for a phenotype 2001 J Gerontol A Biol Sci Med Sci M146-56 Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, Seeman T, Tracy R, Kop WJ, Burke G, McBurnie MA; Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001 Mar;56(3):M146-56. DOI: 10.1093/gerona/56.3.m146 https://doi.org/10.1093/gerona/56.3.m146 Lyman S Lee YY McLawhorn AS Islam W MacLean CH What Are the Minimal and Substantial Improvements in the HOOS and KOOS and JR Versions After Total Joint Replacement? Clin Orthop Relat Res 2018 Lyman S, Lee YY, McLawhorn AS, Islam W, MacLean CH. What Are the Minimal and Substantial Improvements in the HOOS and KOOS and JR Versions After Total Joint Replacement? Clin Orthop Relat Res. 2018 Dec;476(12):2432-41. DOI: 10.1097/CORR.0000000000000456 https://doi.org/10.1097/CORR.0000000000000456 0 0 0 0