25dkou545 10.3205/25dkou545 urn:nbn:de:0183-25dkou5450 Meeting Abstract Schlüßler Schlüßler Antonia A

Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden, Dresden, Deutschland Schulthess Klinik Zürich, Zürich, Schweiz

author Schneller Schneller Tim T

Schulthess Klinik Zürich, Zürich, Schweiz

author Imiolczyk Imiolczyk Jan-Philipp JP

Schulthess Klinik Zürich, Zürich, Schweiz

author Lazaridou Lazaridou Asimina A

Schulthess Klinik Zürich, Zürich, Schweiz

author Moroder Moroder Philipp P

Schulthess Klinik Zürich, Zürich, Schweiz

author Scheibel Scheibel Markus M

Schulthess Klinik Zürich, Zürich, Schweiz Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251031 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0634 545 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025) Abstracts | Schulter Endoprothetik Berlin 20251028 20251031 AB87-2407 TextFragestellung: 3D-Planungsprogramme für inverse Schulterendoprothesen (RSA) sind häufig so konzipiert, dass sie auch den möglichen Bewegungsumfang (ROM) vorhersagen, der durch die knöchernen Strukturen und Prothesenkomponenten limitiert wird. Die Bewegungseinschränkungen durch Thorax und Weichgewebe sowie die zusätzliche skapulothorakale ROM werden in diesen Programmen jedoch ebensowenig berücksichtigt wie die skapulothorakale Orientierung. Eine starke thorakale Kyphose limitiert die ROM am nativen Schultergelenk ebenso wie nach RSA. Ziel dieser Arbeit war es, zu untersuchen, ob die vom Programm vorhergesagte mit der klinisch gemessenen ROM nach RSA dennoch positiv korreliert und welchen Einfluss die skapulothorakale Haltung und weitere Faktoren hierauf nehmen.Methoden: Anhand von präoperativen CT-Scans wurde eine retrospektive 3D-Planung unter Verwendung der tatsächlich implantierten Komponenten durchgeführt. Es erfolgte eine Einteilung nach Haltungstypen (nach Moroder, Typ A, B oder C) und Vergleich der ROM zwischen den Typen. Zudem wurde die vom Programm vorhergesagte ROM mit der zwei Jahre postoperativ klinisch gemessenen ROM verglichen (Abduktion, Anteversion, Außenrotation) und auf die Stärke der Korrelation untersucht. Ebenso erfolgte eine Subgruppenanalyse hinsichtlich OP-Indikation und verwendeten Prothesentypen.Ergebnisse: Insgesamt konnten 40 PatientInnen (13m, 27w; Alter Ø75±8,6 Jahre) eingeschlossen werden. 10 Personen zeigten Haltungstyp A, 20 Typ B und 10 Typ C. Postoperativ betrug die durchschnittliche ROM für PatientInnen mit Haltungstyp A 140/152/47° (Abduktion/Anteversion/Außenrotation), Typ B 139/146/36° und Typ C 138/147/38°. In der Vorhersage zeigte sich für Typ A eine ROM von 84/118/45°, Typ B 83/108/36° und Typ C 77/111/47°. Zwischen Vorhersage und klinischer Messung ergaben sich in allen 3 Gruppen keine signifikanten Unterschiede für die Außenrotation (p≥0,2). Hierbei fiel auf, dass das Signifikanzniveau von Gruppe A zu B zu C abnahm (p=0,94 vs. 0,68 vs. 0,2). Für die Abduktion und Anteversion zeigten sich signifikante Unterschiede (p<0,005).Gemäß Planungsvorhersage ergab die durchschnittliche über alle Gruppen gemittelte Abduktion 81,6±10,5°, Anteversion 111,1±22,4° und Außenrotation 40,9±16,7°. 2 Jahre postoperativ konnte klinisch eine durchschnittliche Abduktion von 138±22,5°, Anteversion von 148±17,4° und Außenrotation von 39,3±16,5° erhoben werden. Der Vergleich zwischen Vorhersage und klinischen Ergebnissen (Spearman’s ρ) erbrachte nur eine schwache Korrelation für die Abduktion (ρ=-0,1; p=0,54), Anteversion (ρ=0,01; p=0,93) und Außenrotation (ρ=0,15; p=0,36). Auch in den Subgruppenanalysen hinsichtlich Haltungstypen, OP-Indikation und Implantatkonfiguration zeigte sich jeweils nur eine schwache Korrelation (Vorhersage vs. real).Diskussion und Schlussfolgerung: Die programmbasierte Vorhersage der ROM nach RSA spiegelt überwiegend nicht die reale ROM 2 Jahre postoperativ wider. Die Vorhersage sollte mit Zurückhaltung interpretiert werden. Zukünftige Studien und eine Weiterentwicklung der Software sind nötig, um die Vorhersagegenauigkeit zu erhöhen. 0 0 0 0