25dkou363 10.3205/25dkou363 urn:nbn:de:0183-25dkou3636 Meeting Abstract Mielke Mielke Anna-Maria AM

Centrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland Spine Research Service, Hospital for Special Surgery, New York, USA

author Ishikawa Ishikawa Koji K

Duke University, Durham, Deutschland

author Tani Tani Soji S

Showa University, Tokyo, Japan

author Burkhard Burkhard Marco M

Spine Research Service, Hospital for Special Surgery, New York, USA

author Verna Verna Bruno B

Spine Research Service, Hospital for Special Surgery, New York, USA

author Chiapparelli Chiapparelli Erika E

Spine Research Service, Hospital for Special Surgery, New York, USA

author Zhu Zhu Jiaqi J

Spine Research Service, Hospital for Special Surgery, New York, USA

author Shue Shue Jennifer J

Spine Research Service, Hospital for Special Surgery, New York, USA

author Girardi Girardi Federico F

Spine Research Service, Hospital for Special Surgery, New York, USA

author Cammisa Cammisa Frank F

Spine Research Service, Hospital for Special Surgery, New York, USA

author Sama Sama Andrew A

Spine Research Service, Hospital for Special Surgery, New York, USA

author Hughes Hughes Alexander A

Spine Research Service, Hospital for Special Surgery, New York, USA

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251031 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0634 363 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025) Abstracts | Wirbelsäule 2 Berlin 20251028 20251031 AB55-3320 TextZielsetzung und Fragestellung: Die Stabilisierung mittels Pedikelschrauben (PS) ist fester Bestandteil der Wirbelsäulenchirurgie, birgt jedoch bei Patienten mit reduzierter Knochendichte ein Lockerungsrisiko. Während frühere Studien den Zusammenhang zwischen volumetrischer Knochendichte (vBMD) und Wirbelkompressionsfestigkeit untersuchten, bleibt der Einfluss von Fettinfiltration (FI) der paraspinalen Muskulatur auf PS-Zugfestigkeit unklar. Ebenso ist unklar, ob die Kompressionsfestigkeit die Schraubenfestigkeit vorhersagen kann.Ziel dieser Studie ist es, mittels Finite-Elemente-Analyse (FEA) zu untersuchen, welchen Einfluss vBMD sowie FI der paraspinalen Muskulatur auf PS-Zugfestigkeit haben und ob die Wirbelkompressionsfestigkeit als Prädiktor für die Schraubenzugfestigkeit dienen kann.Material und Methoden: In einer retrospektiven Querschnittsstudie an einem spezialisierten orthopädischen Zentrum wurden aus 107 Patienten, die zwischen 2014 und 2020 präoperative CT- und MRT-Aufnahmen erhielten und bereits hinsichtlich der Kompressionsfestigkeit analysiert wurden, Patienten mit Pedikelgrößen von 9–10,5mm für eine Zugfestigkeitsanalyse ausgewählt. Ausschlusskriterien waren Wirbelfrakturen, vorausgegangene Fusionsoperationen, Wirbeltumoren, Infektionen sowie mangelhafte Bildqualität. Aus CT-Daten wurde ein 3D- FEA-Modell des L1-Wirbels erstellt und digital eine 40×7,5mm große PS implantiert. Durch progressive axiale Belastung in 20-N-Schritten wurde die Zugfestigkeit ermittelt; separat erfolgte die Bestimmung der Kompressionsfestigkeit. vBMD wurde mittels quantitativer Computertomographie gemessen, und die FI der Musculi erector spinae (ES) sowie multifidus (MF) aus T2-MRT-Aufnahmen auf Höhe L4 quantifiziert. Univariable und multivariable lineare Regressionsanalysen, adjustiert für Alter, wurden zur Korrelationsuntersuchung durchgeführt (Signifikanz p<0,05).Ergebnisse: Eingeschlossen wurden 30 Patienten (mittleres Alter 58±13Jahre, 40% Frauen, mittlerer BMI 28±4kg/m²). Die mittlere Zugfestigkeit betrug 856±313N (IQR 580–1120N), die Kompressionsfestigkeit 9132±2601N (IQR 7266–10460N). Die durchschnittliche vBMD war 126±31mg/cm³ (IQR 101–148mg/cm³). Es zeigte sich kein signifikanter Zusammenhang zwischen Zugfestigkeit und FI von ES oder MF. In der multivariablen Regressionsanalyse waren jedoch vBMD (β=4,43, 95%-KI: 0,71–8,16, p=0,021) sowie Kompressionsfestigkeit (β=0,0459, 95%-KI: 0,0024–0,0894, p=0,039) signifikante Prädiktoren für Zugfestigkeit.Diskussion und Schlussfolgerung: Die FEA-ermittelte Last bis zum Kompressionsversagen korreliert mit paraspinaler Muskelqualität und Knochendichte, wobei das PS-Versagen hauptsächlich von vBMD beeinflusst wird. Dies legt nahe, dass die Zugfestigkeit stärker von der Mikroarchitektur des trabekulären und kortikalen Knochens im Pedikel abhängt als von der Integrität des gesamten Wirbels und der mechanischen Lastübertragung umgebender Muskeln. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer individuellen präoperativen Knochenevaluation. Obwohl die Muskelqualität die Fixationsstabilität nicht direkt beeinflusst, ist die Optimierung der präoperativen Muskelgesundheit essenziell, um die Genesung zu verbessern und postoperative Komplikationen zu reduzieren. 0 0 0 0