25dkou331 10.3205/25dkou331 urn:nbn:de:0183-25dkou3311 Meeting Abstract Nowotny Nowotny Jörg J

UniversitätsCentrum für Orthopädie, Unfall- & Plastische Chirurgie, Dresden, Deutschland

author Dröge Dröge Patrik P

AOK-Bundesverband – Forschungsbereich Qualitäts- und Versorgungsforschung Wissenschaftliches Institut der AOK, Berlin, Deutschland

author Helfen Helfen Tobias T author Katthagen Katthagen J. Christoph JC

Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland

author Schaser Schaser Klaus-Dieter KD author Schuler Schuler Ekkehard E

Qualitätsmanagement, HELIOS Kliniken GmbH, Berlin, Deutschland

author Schmitt Schmitt Jochen J

Zentrum für Evidenzbasierte Gesundheitsversorgung (ZEGV), Dresden, Deutschland

author Günster Günster Christian C

AOK-Bundesverband – Forschungsbereich Qualitäts- und Versorgungsforschung Wissenschaftliches Institut der AOK, Berlin, Deutschland

author Spoden Spoden Melissa M

AOK-Bundesverband – Forschungsbereich Qualitäts- und Versorgungsforschung Wissenschaftliches Institut der AOK, Berlin, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251031 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0634 331 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025) Abstracts | Alterstraumatologie allgemein Berlin 20251028 20251031 AB50-2891 TextZielsetzung und Fragestellung: Etwa 70% der proximalen Humerusfrakturen (PHF) treten nach dem 60. Lebensjahr auf. Im Zusammenhang mit der Behandlung von PHF sind hohe Komplikationsraten beschrieben. Risikofaktoren für das Outcome sind Gebrechlichkeit, Demenz, Medikamente und Komorbiditäten der Patient:innen zum Zeitpunkt der Krankenhausaufnahme. Ziel dieser Studie war es, risikoadjustierte Qualitätsindikatoren für die chirurgische Behandlung von proximalen Humerusfrakturen zu untersuchen.Material und Methoden: Es wurden retrospektiv Krankenversicherungsdaten (2017–2020) mit klinischen Daten von 15 Krankenhäusern korreliert und verschiedene Qualitätsindikatoren (Hybrid-QI) durch geclusterte multivariable logistische Regression untersucht. Als unerwartete Ereignisse wurden Tod, chirurgische Komplikationen (90/365 Tage), chirurgische Folgeereignisse (365 Tage), allgemeine Komplikationen (Indexfall/90 Tage) sowie sekundäre ipsilaterale Operationen (365 Tage) gewertet. Als Risikofaktoren wurden Komorbiditäten Medikamente (14/90 Tage), der Elixhauser – sowie der Hospital Frailty Risk Score (HFRS) evaluiert.Ergebnisse: Insgesamt wurden n = 34.912 Patient:innen (Alter 75 Jahre, 80,3% Frauen) eingeschlossen. Das häufigste chirurgische Verfahren war die offene Reposition und winkelstabile Plattenosteosynthese (ORIF) (39,7), gefolgt von der inversen Schulterendoprothese (25,3%) und geschlossener Reposition und Nagelosteosynthese (11,5%). Während des Indexaufenthalts starben 1,3%, innerhalb der ersten 90 Tage 4,0% und innerhalb des 1 Jahres 9,0% der Patient:innen. Die Versorgung mit einer inversen Schulterprothese ist im Vergleich zur ORIF protektiv in Hinblick auf alle chirurgischen Komplikationen und Revisionen (Odds Ratio [OR]: 0,6; KI: 0,6–0,7) sowie Tod (OR: 0,7, KI 0,6–0,7) innerhalb der ersten 365 Tage. Der einflussreichste Risikofaktor für alle Ergebnisse war ein hoher HFRS mit einer OR von 2,0 (KI: 1,8–2,3) für jegliche sekundäre Operationen (365 Tage) bis zu einer OR von 17,6 (KI: 14,9–20,8) für allgemeine Komplikationen während des Indexaufenthalts. Auch Adipositas, Herzinsuffizienz und Nikotinabusus zeigten eine negativen Einfluss auf sekundäre Operationen mit einer OR von 1,2 (KI: 1,0 bzw. 1,1–1,3). Protektiv waren zum Beispiel das weibliche Geschlecht mit einer OR von 0,7 (KI: 0,6–0,7) für auftretende Komplikationen und mit einer OR von 0,4 (KI: 0,4 – 0,5) für Tod während der ersten 90 Tage nach Operation.Diskussion und Schlussfolgerung: Die Versorgung mit einer inversen Schulterprothese ist im Vergleich zur ORIF mit einem geringeren Risiko für chirurgischen Komplikationen und Revisionen sowie Tod nach 365 Tagen vergesellschaftet. Vor allem der HFRS ist bei der PHF mit einer erhöhten Komplikationswahrscheinlichkeit assoziiert und konnte somit als negativer Prognosefaktor für das Outcome identifiziert werden. Die präoperative Erfassung des HFR Score bei PHF kann somit zur Risikoabschätzung und individuellen Therapieentscheidung beitragen. 0 0 0 0