25dkou191 10.3205/25dkou191 urn:nbn:de:0183-25dkou1914 Meeting Abstract Simon Simon Alexander A

Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Fachbereich Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland Institut für Osteologie und Biomechanik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

author Simon Simon Victoria V

Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Fachbereich Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

author Alimy Alimy Assil-Ramin AR

Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Fachbereich Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

author Schleid Schleid Kirsten K

Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Fachbereich Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

author Ocokoljic Ocokoljic Ana A

Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Fachbereich Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

author Bartosik Bartosik Mikolaj M

Institut für Osteologie und Biomechanik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

author Mussawy Mussawy Haider H

Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Fachbereich Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

author Amling Amling Michael M

Institut für Osteologie und Biomechanik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

author Beil Beil Frank Timo FT

Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Fachbereich Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

author Rolvien Rolvien Tim T

Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Fachbereich Orthopädie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251031 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0634 191 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025) Posterpreise experimentell Berlin 20251028 20251031 AB28-3367 TextZielsetzung und Fragestellung: Belastungs-induzierte mikrostrukturelle Veränderungen im subchondralen Knochen spielen eine wichtige Rolle in der Pathogenese der Gonarthrose. Neben mechanischen Faktoren führen auch Entzündungsprozesse, wie beispielsweise bei rheumatoider Arthritis, zu Knorpelschädigungen im Sinne einer sekundären Gonarthrose. Dennoch ist bisher unklar, welchen Einfluss die beinachsenabhängige Lastverteilung auf die Arthrose-spezifischen Veränderungen der Mikrostruktur des subchondralen Knochens und der Knorpelintegrität bei Gonarthrose darstellt sowie in welchem Ausmaß diese Veränderungen durch Entzündungsprozesse abgeschwächt werden.Material und Methoden: Im Rahmen von routinemäßigen Knie-Totalendoprothesen-Operationen wurden die distalen Femurkondylen von n = 25 primären (OA) und n = 18 rheumatischen (RA) Gonarthrosen entnommen. Bei allen Patienten wurde präoperativ die systemische Knochendichte mittels Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA) an Hüfte und Lendenwirbelsäule gemessen sowie die Beinachse an standardisierten Röntgen-Ganzbeinstandaufnahmen quantifiziert. Die entnommenen Proben wurden mittels Micro-CT, unentkalkter Histologie und Histomorphometrie sowie Rasterelektronenmikroskopie analysiert. Darüber hinaus wurde die Entzündungsaktivität in der Synovialis mittels Synovialitis-Score sowie die Ausprägung von Cytokinen (z.B. IL-1β, IL-6, TNF-α) und anderen Biomarkern (z.B. Osteocalcin, FGF-23, Sclerostin) in der Synovia bestimmt.Ergebnisse: Es zeigten sich keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen OA vs. RA hinsichtlich Alter (73,3±8,9 vs. 69,3±13,2 Jahre, p=0,498) und BMI (29,6±5,6 vs. 28,3±6,8 kg/m2, p=0,495). Die Gruppen wiesen ebenfalls keine Differenzen bezüglich der Verteilung des radiologischen Kellgren-Lawrence-Scores (3,6±0,5 vs. 3,6±0,6, p=0,776), des histologischen OARSI-Scores (4,0±1,7 vs. 3,9±1,6, p=0,995) und der Beinachse, quantifiziert mittels anatomischem femorotibialen Winkel (aFTA, 6,4±9,2 vs. 10,6±7,9 °, p=0,182), auf. Die Gruppen unterschieden sich signifikant in der Geschlechterverteilung (60% Frauen vs. 89%, p=0.046) und dem Vorliegen einer Osteoporose (12% vs. 56%, p=0.006). In der OA-Gruppe zeigte sich in der linearen Regressionsanalyse zwischen dem aFTA und der subchondralen Mikroarchitektur (relatives trabekuläres Knochenvolumen, BV/TV) im medialen (R2= 0,447, p<0,001) sowie lateralen (R2=0,333, p=0,006) Femurkompartiment eine ausgeprägte Assoziation. Dieser Zusammenhang konnte in der RA-Gruppe nur deutlich abgeschwächt für das mediale (R2=0,239, p=0,039) und überhaupt nicht für das laterale (R2=0,009, p=0,734) Femurkompartiment nachgewiesen werden. Diese Muster wurden von der Beobachtung begleitet, dass ebenfalls Assoziationen zwischen der Beinachse und der Knorpelintegrität (OARSI-Score, Knorpeldicke) in der OA-Gruppe vorhanden waren und nur abgeschwächt in der RA-Gruppe. Diskussion und Schlussfolgerung: Es konnte gezeigt werden, dass osteochondrale Parameter bei Gonarthrose maßgeblich mit der Beinachse in Zusammenhang stehen. Diese Assoziation scheint durch Entzündungsaktivität im Rahmen der rheumatoiden Arthritis nahezu vollständig aufgehoben zu sein, wobei entsprechende mechanistische Aspekte nun durch spezifische Messung synovialer Marker weiter untersucht werden. 0 0 0 0