25dkou066 10.3205/25dkou066 urn:nbn:de:0183-25dkou0661 Meeting Abstract Roch Roch Jonathan J

Universitätsmedizin Göttingen, Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Plastische Chirurgie, Göttingen, Deutschland

author Tekin Tekin Betül B

Universitätsmedizin Göttingen, Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Plastische Chirurgie, Göttingen, Deutschland

author Jäckle Jäckle Katharina Blanka KB

Universitätsmedizin Göttingen, Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Plastische Chirurgie, Göttingen, Deutschland

author Meier Meier Marc-Pascal MP

Universitätsmedizin Göttingen, Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Plastische Chirurgie, Göttingen, Deutschland

author Graack Graack Nikolai N

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author Höller Höller Lina Franziska LF

Universitätsmedizin Göttingen, Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Plastische Chirurgie, Göttingen, Deutschland

author Lehmann Lehmann Wolfgang W

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author Weiser Weiser Lukas L

Universitätsmedizin Göttingen, Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Plastische Chirurgie, Göttingen, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20251031 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0634 066 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2025) Poster | Wirbelsäule Berlin 20251028 20251031 AB17-2542 TextZielsetzung und Fragestellung: Ein optimal für den Pedikel gewählter Schraubendurchmesser erhöht den kortikalen Halt der Pedikelschraube. Osteoporose führt zur Abnahme von Auszugskraft und Ermüdungsbelastung der Schrauben. Inwiefern jedoch im osteoporotischen Wirbel im Vergleich zum knochengesunden Wirbel die Festigkeit über den Pedikel oder zusätzlich über den in den Wirbelkörper ragenden Teil der Schraube bestimmt wird, ist unklar. Ziel der Studie war eine biomechanische Untersuchung mit der Frage, ob sich der die Festigkeit von Pedikelschrauben bestimmende Bereich eines Wirbels zwischen osteoporotischen und knochengesunden Präparaten unterscheidet.Material und Methoden: Jeweils acht osteoporotische und knochengesunde humane Wirbelpräparate des thorakolumbalen Übergangs (T11-L4) wurden hinsichtlich der Knochendichte und des Geschlechts in zwei Gruppen stratifiziert (knochengesund, osteoporotisch). Jeder Wirbelkörper wurde beidseitig mit an den Pedikeldurchmesser optimal angepassten (den Pedikel maximal ausnutzenden) Pedikelschrauben instrumentiert. Randomisiert wurde auf einer Seite eine lange Schraube eingesetzt, die den gesamten Wirbelkörper ausnutzte, während die andere Seite stets mit einer 35 mm langen Pedikelschraube versehen wurde. Mit einem etablierten Ermüdungstests wurde eine zyklische Belastung (kraniokaudal sinusoidal bei 1,0 Hz) mit zunehmender Spitzenkraft (100 N + 0,1 N/Zyklus) erzeugt, bis eine Schraubenkopfverschiebung von 5,4 mm erreicht wurde.Ergebnisse: Die durchschnittliche Ermüdungsbelastung betrug 303,6 ± 161,6 N für die kurzen und 310,9 ± 96,6 N für die langen Pedikelschrauben im knochengesunden Wirbel sowie 186,2 ± 65,7 N für die kurzen und 220,0 ± 57,9 N für die langen Pedikelschrauben im osteoporotischen Wirbel. Weder im knochengesunden noch im osteoporotischen Wirbel zeigten sich signifikante Unterschiede hinsichtlich der Stabilität zwischen kurzen und langen Pedikelschrauben. Die langen Pedikelschrauben im gesunden Wirbel zeigten im Vergleich zu den langen Schrauben im osteoporotischen Wirbel eine signifikant höhere Ermüdungsgrenze (p = 0,050), wohingegen sich im Vergleich der kurzen Pedikelschrauben kein signifikanter Unterschied fand.Diskussion und Schlussfolgerung: Die Ergebnisse bestätigen biomechanisch den wesentlichen Halt von Pedikelschrauben im Pedikel selbst sowohl im knochengesunden als auch im osteoporotischen Wirbel. Im Gegensatz zum osteoporotischen Knochen erhöht der gesunde Knochen jedoch die Stabilität langer Schrauben. Vor dem Hintergrund möglicher Verletzungen ventraler Strukturen sowie der in der Regel erfolgenden Zementaugmentation von Pedikelschrauben bei Osteoporose kann somit von einer maximalen Ausnutzung der Schraubenlänge bei osteoporotischen Wirbeln abgesehen werden. 0 0 0 0