25dgpp4210.3205/25dgpp42urn:nbn:de:0183-25dgpp423PosterNon-selektive laryngeale Reinnervation zur Therapie von Laryngospasmen bei einseitiger Stimmlippenlähmung – ein FallberichtMainkaMainkaA.ADr.
Charite – Universitätsmedizin Berlin, Klinik für Audiologie und Phoniatrie, Charitéplatz 1, 10117 Berlin, DeutschlandCharite – Universitätsmedizin Berlin, Klinik für Audiologie und Phoniatrie, Berlin, Deutschlandalexander.mainka@charite.deauthorNeyNeyM.MCharite – Universitätsmedizin Berlin, Klinik für Audiologie und Phoniatrie, Berlin, DeutschlandauthorMürbeMürbeD.DCharite – Universitätsmedizin Berlin, Klinik für Audiologie und Phoniatrie, Berlin, DeutschlandauthorGerman Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
61020250925germThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).M062342Deutsche Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie41. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP)Stimme IMünster2025092520250928P11Hintergrund: Eine einseitige Stimmlippenlähmung führt oft Heiserkeit. Einige Patienten leiden allerdings auch unter Atemnot bei Belastung oder parosysmalen Laryngospasmen. Erklärt wird dies durch pathologische Reinnervationsprozesse bei nervalen Schädigungen des Kehlkopfes. Die non-selektive laryngeale Reinnervierung wird auch hier als wirksam angesehen, da sie bei Erhalt der Stimme eine Coupierung der induzierbaren laryngealen Obstruktionen erzeugt.Material und Methoden: Eine Patientin, 59 Jahre, mit postoperativer Lähmung nach Hemithyroidektomie rechts vor 9 Jahren mit täglich auftretenden Atemnotsituationen bei körperlicher Belastung, wie bspw. Treppensteigen, wurde einer non-selektiven laryngealen Reinnervierung ANSA auf Nervus laryngeus inferior rechts unterzogen.Ergebnisse: Die Atemnotsituationen sistierten vollständig. Nach 18 Monaten postoperativ besteht zudem eine stabile Stimmfunktion mit guter Alltagstauglichkeit. Im Glasgow-Benefit Inventory zeigte sich ein deutlicher Gewinn an Lebensqualität durch die Reinnervation. Die Patientin würde die Operation erneut durchführen lassen und auch anderen Betroffenen mit ähnlichen Symptomen empfehlen.Schlussfolgerungen: Die non-selektive laryngeale Reinnervierung führt bei einseitiger Stimmlippenlähmung mit hoher Zuverlässigkeit zu einer dauerhaft guten Stimmfunktion, welche oft als annähernd normalisiert von den Betroffenen erlebt wird.Eine Erweiterung der Indikation besteht für Patient:innen mit einseitiger Lähmung und guter Stimmfunktion, im Falle von episodischer Atemnot bzw. paroxysmalen Laryngospasmen wie bei einer induzierten laryngealen Obstruktion (ILO). Patient:innen denen bislang überwiegend rein funktionelle Therapien oder destruierende operative laserchirurgische Verfahren angeboten werden, können somit von einer alternativen Intervention profitieren, welche die Luftnot beseitigt, ohne die Stimme zusätzlich zu schädigen.TextHintergrundEine einseitige Stimmlippenlähmung führt oft zur Heiserkeit. Einige Patienten leiden allerdings auch unter Atemnot bei Belastung oder parosysmalen Laryngospasmen. Erklärt wird dies durch pathologische Reinnervationsprozesse bei nervalen Schädigungen des Kehlkopfes. Die non-selektive laryngeale Reinnervierung wird hier als wirksam angesehen, da sie bei Erhalt der Stimme eine Coupierung der induzierbaren laryngealen Obstruktionen bewirken kann . Material und MethodenEine Patientin, 59 Jahre, mit postoperativer Lähmung nach Hemithyroidektomie rechts vor 9 Jahren mit täglich auftretenden Atemnotsituationen durch Laryngospasmen – induziert durch körperlicher Belastung, wie bspw. Treppensteigen – wurde einer non-selektiven laryngealen Reinnervierung ANSA auf Nervus laryngeus inferior rechts unterzogen. ErgebnisseDie Atemnotsituationen sistierten vollständig. Nach 18 Monaten postoperativ besteht zudem eine weiterhin stabile Stimmfunktion mit guter Alltagstauglichkeit. Im Glasgow-Benefit Inventory, einem verbreiteten Selbstbeurteilungsfragebogen zur Lebensqualität nach chirurgischen Interventionen, zeigte sich ein deutlicher Gewinn an Lebensqualität durch die Reinnervation (s. Tabelle 1 ). In den durchgeführten spirometrischen Kontrollen zeigten sich keine wesentlichen Änderungen.Die Patientin würde die Operation erneut durchführen lassen und auch anderen Betroffenen mit ähnlichen Symptomen empfehlen.Tabelle 2 zeigt die Ergebnisse der Stimmdiagnostik prä- und postoperativ. Endoskopische Videodaten und Audioaufnahmen prä- und postoperativ sind unter https://audiologie-phoniatrie.charite.de/wissenschaftliche_beitraege bzw. über QR-Code (Abbildung 1 ) verfügbar.DiskussionDie non-selektive laryngeale Reinnervierung ist eine etablierte chirurgische Therapieoption bei symptomatischer einseitiger Stimmlippenlähmung zur Stimmverbesserung .Eine Erweiterung der Indikation besteht für Patient:innen mit einseitiger Stimmlippenlähmung auch bei guter Stimmfunktion, im Falle von episodischer Atemnot bzw. paroxysmalen Laryngospasmen wie bei einer induzierten laryngealen Obstruktion. Das hier präsentierte Fallbeispiel illustriert dies bei einem sehr starken bzw. maximalen subjektiven Zugewinn um Sub-Score Lebensqualität des GBI-5F entsprechend der publizierten Daten eindrücklich. Patient:innen denen bislang überwiegend rein funktionelle Therapien oder destruierende operative laserchirurgische Verfahren angeboten werden, können somit von einer alternativen Intervention profitieren, welche die Luftnot beseitigt, ohne die Stimme zusätzlich zu schädigen.Crumley RLIzdebski KVoice quality following laryngeal reinnervation by ansa hypoglossi transfer1986Laryngoscope611-6Crumley RL, Izdebski K. Voice quality following laryngeal reinnervation by ansa hypoglossi transfer. Laryngoscope. 1986 Jun;96(6):611-6. DOI: 10.1288/00005537-198606000-00004https://doi.org/10.1288/00005537-198606000-00004Wang WChen DChen SLi DLi MXia SZheng HLaryngeal reinnervation using ansa cervicalis for thyroid surgery-related unilateral vocal fold paralysis: a long-term outcome analysis of 237 cases2011PLoS Onee19128Wang W, Chen D, Chen S, Li D, Li M, Xia S, Zheng H. Laryngeal reinnervation using ansa cervicalis for thyroid surgery-related unilateral vocal fold paralysis: a long-term outcome analysis of 237 cases. PLoS One. 2011 Apr 29;6(4):e19128. DOI: 10.1371/journal.pone.0019128https://doi.org/10.1371/journal.pone.0019128Browning GGKubba HWhitmer WMRevised 15-item Glasgow Benefit Inventory with five factors based on analysis of a large population study of medical and surgical otorhinolaryngological interventions2021Clin Otolaryngol213-21Browning GG, Kubba H, Whitmer WM. Revised 15-item Glasgow Benefit Inventory with five factors based on analysis of a large population study of medical and surgical otorhinolaryngological interventions. Clin Otolaryngol. 2021 Jan;46(1):213-21. DOI: 10.1111/coa.13649https://doi.org/10.1111/coa.13649
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Tabelle 1: Ergebnisse des Glasgow Benefit Inventory in revidierter Fassung (GBI-5F) [3]
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Tabelle 2: Ergebnisse der Stimmdiagnostik prä- und postoperativ
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Abbildung 1: QR-Code zu endoskopischen Videodaten und Audioaufnahmen prä- und postoperativ