25rhk18510.3205/25rhk185urn:nbn:de:0183-25rhk1857Meeting AbstractKritische Auswirkungen auf die kardiale Funktion: Baseline-NT-proBNP und -LVEF als prognostische Biomarker der eosinophilen KardiomyopathieUllrichUllrichFabian T. H.FTHLMU Klinikum München, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, MünchenauthorMurrayMurrayAntoineALMU Klinikum München, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, MünchenMVZ Hochsauerland, Praxis für Rheumatologie Arnsberg, ArnsbergauthorSchönermarckSchönermarckUlfULMU Klinikum München, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Nephrologisches Zentrum, MünchenauthorLichtnekertLichtnekertJuliaJLMU Klinikum München, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, MünchenLMU Klinikum München, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Nephrologisches Zentrum, MünchenauthorGailisGailisDidzisDLMU Klinikum München, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, MünchenauthorThalerThalerMatthiasMLMU Klinikum München, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, MünchenauthorMilger-KneidingerMilger-KneidingerKatrinKMedizinische Universität Graz, Klinische Abteilung für Pulmonologie, GrazLMU Klinikum München, Medizinische Klinik und Poliklinik V, MünchenauthorGrabmaierGrabmaierUlrichULMU Klinikum München, Medizinische Klinik und Poliklinik I, MünchenauthorSkapenkoSkapenkoAllaALMU Klinikum München, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, MünchenauthorSchulze-KoopsSchulze-KoopsHendrikHLMU Klinikum München, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Sektion Rheumatologie und Klinische Immunologie, MünchenauthorGerman Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
61020250917germThis is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).M0627185Deutsche Gesellschaft für RheumatologieDeutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie53. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 39. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh)Deutscher Rheumatologiekongress 2025Vaskulitiden & KollagenosenWiesbaden2025091720250920VK.26TextEinleitung: Die kardiale Beteiligung ist eine vital bedrohliche Manifestation Eosinophilie-assoziierter Erkrankungen wie der eosinophilen Granulomatose mit Polyangiitis (eGPA) und anderer hypereosinophiler Syndrome (HES) . Aufgrund der Seltenheit existieren weder geeignete Biomarker noch standardisierte Behandlungsempfehlungen. Unsere Arbeitsgruppe konnte in präliminären Daten das Baseline-NT-proBNP im Serum als potentiellen Biomarker identifizieren . Hier bestätigen und erweitern wir unsere Beobachtungen an der Münchener Gesamtkohorte.Methoden: Daten der klinischen Routineversorgung von 52 Patienten mit Kardiomyopathie bei zugrundeliegender eGPA, HES sowie Medikamenten-induzierter-/Hypersensitivitätsmyokarditis, die zwischen 2010 und 2024 erstmals in unserer Klinik behandelt wurden, wurden retrospektiv analysiert. Die mediane Nachbeobachtung belief sich auf 34 Patientenmonate.Ergebnisse: Bei 52 Patienten (50% weiblich, Alter 51,5 [37,3–59,8] Jahre) wurde 30-mal eine eGPA, 16-mal ein idiopathisches HES, 7-mal eine Medikamenten-induzierte/Hypersensitivitätsmyokarditis (davon 4-mal bekannte eGPA/HES) und 3-mal ausschließlich eine eosinophile Myokarditis diagnostiziert. Bei Erstdiagnose (ED) vs. nach median 34 Monaten lag die linksventrikuläre Auswurffraktion (LVEF) bei 48±2% (25/49 <50%) vs. 46±2% (19/37 <50%) und das Serum-NT-proBNP bei 3.283 [1.692–9.600] vs. 443 [88–1264] pg/ml. Der LV-endsystolische bzw. -enddiastolische Volumenindex (LVEDVI/LVESVI) bei ED vs. dem letzten Follow-Up mit dokumentiertem Wert (FU) betrug 45±5 bzw. 84±6 ml/m² vs. 60±8 bzw. 102±8 ml/m². Baseline-NT-proBNP und -LVEF korrelierten im Gegensatz zu CRP, Troponin, Kreatinkinase und Eosinophilenzahl nicht nur mit der Baseline-LVEF, sondern auch mit der Follow-Up-LVEF, -LVEDVI und -LVESVI (Abbildung 1 ). Ebenfalls korrelierte ein 2022 publizierter eGPA-Kardiomyopathie-Score (Sartorelli et al.) mit der FU-LVEF, nicht jedoch der revisited Five Factor Score , . Patienten, bei denen die Diagnose mit vs. ohne (positive) Myokardbiopsie und/oder Herz-MRT gestellt wurde, hatten bei ED eine signifikant schlechtere Pumpfunktion, die sich bis zum Follow-Up jedoch besser erholte (Tabelle 1 ).Schlussfolgerung: Wir identifizieren hier das Baseline-NT-proBNP und die Baseline-LVEF als prognostische Biomarker für die Entwicklung der kardialen Funktion bei eosinophilen Erkrankungen. Auch klinische Composite-Scores könnten perspektivisch genutzt werden. Eine persistierende Einschränkung der LVEF und deutliche LV-Dilatation im Verlauf zeigt sich selbst bei Patienten ohne positive Myokardbiopsie/Herz-MRT bei ED. Wir schlagen deshalb den Begriff „Eosinophilie-assoziierte Kardiomyopathie“ vor. Ob eine Biopsie/MRT aggressivere Therapien bahnt und damit kardiale Parameter verbessert, bleibt wie die Rolle einer gezielten Herzinsuffizienz- bzw. Biomarker-gesteuerten Therapie zu klären. Letztlich ist die kardiale Funktionsverbesserung für die Eosinophilie-assoziierte Kardiomyopathie entscheidend.Brambatti MMatassini MVAdler EDKlingel KCamici PGAmmirati EEosinophilic Myocarditis: Characteristics, Treatment, and Outcomes2017J Am Coll Cardiol2363-75Brambatti M, Matassini MV, Adler ED, Klingel K, Camici PG, Ammirati E. Eosinophilic Myocarditis: Characteristics, Treatment, and Outcomes. J Am Coll Cardiol. 2017 Nov 7;70(19):2363-75. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.09.023http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2017.09.023Ullrich FTHMurray AGrabmaier U2024Ullrich FTH, Murray A, Grabmaier U, et al. Eosinophile Myokarditis – auf der Suche nach Biomarkern: Charakteristika, Therapien und kardiales Outcome einer neu etablierten Münchener Universitätskohorte. Deutscher Rheumatologiekongress 2024Ullrich FTH, Murray A, Grabmaier U, et al. Eosinophile Myokarditis – auf der Suche nach Biomarkern: Charakteristika, Therapien und kardiales Outcome einer neu etablierten Münchener Universitätskohorte. Deutscher Rheumatologiekongress 2024. Düsseldorf, Germany: German Medical Science GMS Publishing House; 2024.Sartorelli SChassagnon GCohen PDunogué BPuéchal XRégent AMouthon LGuillevin LTerrier B French Vasculitis Study Group (FVSG)Revisiting characteristics, treatment and outcome of cardiomyopathy in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (formerly Churg-Strauss)2022Rheumatology (Oxford)1175-84Sartorelli S, Chassagnon G, Cohen P, Dunogué B, Puéchal X, Régent A, Mouthon L, Guillevin L, Terrier B; French Vasculitis Study Group (FVSG). Revisiting characteristics, treatment and outcome of cardiomyopathy in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (formerly Churg-Strauss). Rheumatology (Oxford). 2022 Mar 2;61(3):1175-84. DOI: 10.1093/rheumatology/keab514http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/keab514Guillevin LPagnoux CSeror RMahr AMouthon LToumelin PL French Vasculitis Study Group (FVSG)The Five-Factor Score revisited: assessment of prognoses of systemic necrotizing vasculitides based on the French Vasculitis Study Group (FVSG) cohort2011Medicine (Baltimore)19-27Guillevin L, Pagnoux C, Seror R, Mahr A, Mouthon L, Toumelin PL; French Vasculitis Study Group (FVSG). The Five-Factor Score revisited: assessment of prognoses of systemic necrotizing vasculitides based on the French Vasculitis Study Group (FVSG) cohort. Medicine (Baltimore). 2011 Jan;90(1):19-27. DOI: 10.1097/MD.0b013e318205a4c6http://dx.doi.org/10.1097/MD.0b013e318205a4c6