25rhk176 10.3205/25rhk176 urn:nbn:de:0183-25rhk1768 Meeting Abstract Glaser Glaser Cornelia C

Universitätsklinikum Freiburg, Klinik für Rheumatologie und Klinische Immunologie, Freiburg

author Filla Filla Tim T

Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Klinik für Rheumatologie & Hiller Forschungszentrum Rheumatologie, Medizinische Fakultät, Düsseldorf

author Aries Aries Peer P

Immunologikum Hamburg, Hamburg

author Haase Haase Isabell I

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, III. Medizinische Klinik und Poliklinik, Sektion Rheumatologie und entzündliche Systemerkrankungen, Hamburg, und Klinikum Bad Bramstedt GmbH, Hamburg

author Henes Henes Jörg J

Universitätsklinikum Tübingen, Zentrum für Interdisziplinäre Rheumatologie, klinische Immunologie und Autoimmunerkrankungen, Tübingen

author Richter Richter Jutta J

Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Klinik für Rheumatologie & Hiller Forschungszentrum Rheumatologie, Medizinische Fakultät, Düsseldorf

author Fischer-Betz Fischer-Betz Rebecca R

Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Klinik für Rheumatologie & Hiller Forschungszentrum Rheumatologie, Medizinische Fakultät, Düsseldorf

author Specker Specker Christof C

Kliniken Essen-Mitte, Klinik für Rheumatologie & Klinische Immunologie, Essen

author Lorenz Lorenz Hanns-Martin HM

Universitätsklinikum Heidelberg, Sektion Rheumatologie, Med. Klinik V, Heidelberg

author Strangfeld Strangfeld Anja A

Deutsches Rheuma-Forschungszentrum (DRFZ), Programmbereich Epidemiologie und Versorgungsforschung, Berlin, und Charité Universitätsmedizin Berlin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin

author Venhoff Venhoff Nils N

Universitätsklinikum Freiburg, Klinik für Rheumatologie und Klinische Immunologie, Freiburg

author Meissner Meissner Yvette Y

Deutsches Rheuma-Forschungszentrum (DRFZ), Programmbereich Epidemiologie und Versorgungsforschung, Berlin, und Charité Universitätsmedizin Berlin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 20250917 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0627 176 Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie 53. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 39. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh) Deutscher Rheumatologiekongress 2025 Vaskulitiden & Kollagenosen Wiesbaden 20250917 20250920 VK.12 TextEinleitung: ANCA-assoziierte Vaskulitiden (AAV) zählen zu den seltenen Erkrankungen. Die Granulomatose mit Polyangiitis (GPA), die mikroskopische Polyangiitis (MPA) und auch die eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA) manifestieren sich auch bei Frauen in gebärfähigem Alter. Die AAV-Erkrankung selbst, aber auch potentiell toxische Therapien wie Cyclophosphamid oder Methotrexat können Fertilität und die Schwangerschaft beeinflussen. Bisher sind Daten zu Schwangerschaften bei AAV-Patientinnen lückenhaft.Methoden: Patientinnen mit gesicherter AAV (GPA, MPA oder EGPA) und ≥1 Schwangerschaft zwischen 09/2015 und 06/2023 wurden im deutschen multizentrischen Schwangerschaftsregister Rhekiss identifiziert. In Rhekiss werden Frauen mit verschiedenen entzündlich-rheumatischen Erkrankungen im Zeitraum von Kinderwunsch, Schwangerschaft und nach Geburt beobachtet. Daten werden von Rheumatolog:innen und Patientinnen zu regelmäßigen Messzeitpunkten erhoben. Für diese Studie wurden Krankheitscharakteristika, Schwangerschaftsverlauf und –ausgang deskriptiv ausgewertet.Ergebnisse: Insgesamt konnten n=19 Patientinnen (Mittelwert ± Standardabweichung Alter 34,2 ± 3,1 Jahre, Range 27–39 Jahre) mit AAV (GPA n=14, MPA n=1, EGPA n=4) in die Analyse eingeschlossen werden. Die AAV war bei Schwangerschaftsbeginn überwiegend (n=13) in kompletter Remission (BVAS = 0), bei teilweise fehlenden Daten. Berichtet wurden 18 Einzel-Schwangerschaften und eine Zwillingsschwangerschaft. Im Laufe Ihrer Erkrankung hatten zwei Patientinnen (11%) eine Therapie mit Cyclophosphamid, zwölf (63%) waren mit Rituximab therapiert, jeweils drei Patientinnen (21%) hatten Azathioprin oder Methotrexat, eine dieser Patientinnen war von Methotrexat auf Leflunomid umgestellt worden. Keine Patientin war mit Mycophenolatmofetil behandelt worden. Zu Schwangerschaftsbeginn und während der Schwangerschaft stellten Azathioprin (n=6, 32%) und Prednison-Monotherapie, (n=10, 53%) die häufigsten Therapien dar, im Durchschnitt wurden 6,2 mg Prednisolon pro Tag eingenommen, zwei Patientinnen hatten eine Kombination aus Azathioprin und Prednisolon und eine Patientin (5%) war ohne immunsuppressive Therapie in der Schwangerschaft. Die häufigsten klassischen Risikofaktoren für Schwangerschaftskomplikationen waren arterielle Hypertonie (n=3, 16%) und Übergewicht (BMI ≥ 31 bei n=4, 21%). Es kam zu keiner Präeklampsie oder HELLP-Syndrom. Bei zwei Patientinnen trat ein Schwangerschaftsdiabetes auf, bei einer eine Schwangerschaftscholestase und bei einer weiteren Patientin eine behandlungsbedürftige Infektion.Zwei Patientinnen (11%) entbanden in der 34. Schwangerschaftswoche, die übrigen 17 Entbindungen (89%) waren Termingeburten. Vier Kinder (21%) wurden per Sectio entbunden, bei einem Kind der Zwillingsschwangerschaft kam es zum Abort während der Schwangerschaft, der zweite Zwilling war eine Termingeburt. Die Mutter war zum Zeitpunkt der Schwangerschaft 34 Jahre alt und die EGPA in Remission. Während der Schwangerschaft kam es bei keiner Patientin zu einem Rezidiv der AAV, in einem Zeitfenster von 6 Monaten nach der Entbindung wurden bei zwei Patientinnen ein Rezidiv berichtet.Schlussfolgerung: Bei insgesamt 19 AAV-Patientinnen konnte ein kompletter Schwangerschaftsverlauf bis über die Entbindung hinaus beurteilt werden. Insgesamt kam es nur selten zu Komplikationen während der Schwangerschaft und die Lebendgeburtenrate lag mit 95% im Normalbereich. Anzumerken ist, dass die Patientinnen zu Schwangerschaftsbeginn größtenteils in Remission waren und die Rezidivrate niedrig war. Die Patientinnen sind allesamt in Zentren mit großer Expertise für schwangere Patientinnen mit rheumatischen Erkrankungen angebunden. Partalidou S Mamopoulos A Dimopoulou D Sarafidis P Dimitroulas T Pregnancy outcomes in ANCA-associated vasculitis patients: A systematic review and meta-analysis 2023 Joint Bone Spine 105609 Partalidou S, Mamopoulos A, Dimopoulou D, Sarafidis P, Dimitroulas T. Pregnancy outcomes in ANCA-associated vasculitis patients: A systematic review and meta-analysis. Joint Bone Spine. 2023 Dec;90(6):105609. DOI: 10.1016/j.jbspin.2023.105609 http://dx.doi.org/10.1016/j.jbspin.2023.105609 Götestam Skorpen C Hoeltzenbein M Tincani A Fischer-Betz R Elefant E Chambers C da Silva J Nelson-Piercy C Cetin I Costedoat-Chalumeau N Dolhain R Förger F Khamashta M Ruiz-Irastorza G Zink A Vencovsky J Cutolo M Caeyers N Zumbühl C Østensen M The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation 2016 Ann Rheum Dis 795-810 Götestam Skorpen C, Hoeltzenbein M, Tincani A, Fischer-Betz R, Elefant E, Chambers C, da Silva J, Nelson-Piercy C, Cetin I, Costedoat-Chalumeau N, Dolhain R, Förger F, Khamashta M, Ruiz-Irastorza G, Zink A, Vencovsky J, Cutolo M, Caeyers N, Zumbühl C, Østensen M. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. Ann Rheum Dis. 2016 May;75(5):795-810. DOI: 10.1136/annrheumdis-2015-208840 http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-208840 0 0 0 0