25rhk142 10.3205/25rhk142 urn:nbn:de:0183-25rhk1425 Meeting Abstract Neu aufgetretene oder rezidivierende Malignome in Patient:innen mit rheumatoider Arthritis und einer malignen Vorerkrankung in der Routineversorgung Schäfer Schäfer Martin M
Deutsches Rheuma-Forschungszentrum Berlin (DRFZ), ein Institut der Leibniz-Gemeinschaft, Epidemiologie und Versorgungsforschung, Berlin
author Wernitzsch Wernitzsch Helge H
Rheumatologische Praxis, Ribnitz-Damgarten
author Blank Blank Norbert N
Universitätskliniklum Heidelberg, Innere Medizin V, Heidelberg
author Müller Müller Bernd B
Rheumatologische Praxis, Homburg
author Manger Manger Bernhard B
Universitätsklinikum Erlangen, Medizinische Klinik 3 – Rheumatologie und Immunologie, Erlangen
author Regierer Regierer Anne A
Deutsches Rheuma-Forschungszentrum Berlin (DRFZ), ein Institut der Leibniz-Gemeinschaft, Epidemiologie und Versorgungsforschung, Berlin
author Strangfeld Strangfeld Anja A
Deutsches Rheuma-Forschungszentrum Berlin (DRFZ), ein Institut der Leibniz-Gemeinschaft, Epidemiologie und Versorgungsforschung, Berlin Charité-Universitätsmedizin Berlin, Abteilung für Rheumatologie und klinische Immunologie, Berlin
author German Medical Science GMS Publishing House
Düsseldorf
 610 20250917 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). M0627 142 Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie 53. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 39. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh) Deutscher Rheumatologiekongress 2025 Rheumatoide Arthritis Wiesbaden 20250917 20250920 RA.19 TextEinleitung: Rheumatoide Arthritis (RA) ist mit einem erhöhten Malignomrisiko assoziiert . Bisherige Daten zeigen für RA-Patient:innen mit maligner Vorerkrankung, die mit biologischen (b) DMARDs (disease-modifying anti-rheumatic drugs) behandelt werden, kein erhöhtes Risiko neu aufgetretener Malignome gegenüber Patient:innen, die mit konventionell synthetischen (cs) DMARDs behandelt werden. Es bestehen Hinweise, dass Tumornekrosefaktor-Inhibitoren (TNFi) gegenüber csDMARDs ein reduziertes Malignomrisiko haben , . Jedoch liegen für einige DMARD-Therapien keine Daten zur Entstehung von Malignomen nach einer früheren Krebserkrankung vor, z.B. für Interleukin-6 Inhibitoren (IL6i) oder Januskinase-Inhibitoren (JAKi). Ziel dieser Analyse war, in diesem Kontext die Auswirkungen von JAKi, TNFi, abatacept (ABA), rituximab (RTX), IL6i und csDMARDs auf das Risiko neu aufgetretener oder rezidivierender Malignome zu untersuchen.Methoden: Untersucht wurden Daten von Patient:innen mit maligner Vorerkrankung, die zwischen 11/2006 und 12/2021 im RABBIT-Register eine DMARD-Therapie begonnen. Inzidenzraten (IR) neu aufgetretener oder rezidivierender Malignome (ohne nicht-melanotischen Hautkrebs, NMSC) pro 1.000 Patientenjahre (PJ) mit 95% Konfidenzintervallen (KI) wurden berechnet. Das Malignomrisiko wurde als Hazard ratios (HR) mittels Cox-Regression geschätzt, adjustiert durch inverse Wahrscheinlichkeitsgewichtung unter Berücksichtigung von relevanten Kovariablen (Tabelle 1 ). Fehlende Werte wurden imputiert, Ereignisse den Therapien mittels des Prinzips „once exposed, always at risk“ bei einer 6-monatigen Latenzperiode zu Behandlungsbeginn zugeordnet.Ergebnisse: 118 JAKi-, 278 TNFi-, 87 ABA-, 202 RTX-, 104 IL6i- und 413 csDMARD-Behandlungsepisoden von insgesamt 706 Patient:innen wurden dokumentiert. JAK-Patient:innen waren im Mittel älter und rauchten häufiger als andere, während Patient:innen unter ABA, RTX and IL6i im Mittel eine längere Krankheitsdauer aufwiesen und häufiger RF/ACPA-positiv waren als andere. Patient:innen unter TNFi waren etwas häufiger männlich und hatten deutlich weniger DMARD-Vortherapien bekommen, besonders weniger TNFi und IL6i (Tabelle 1 ). 127 Malignome traten auf, davon 14, 40, 9, 34, 17 und 70 jeweils unter JAKi, TNFi, ABA, RTX, IL6i und csDMARDs. IRs lagen zwischen 23 und 40 unter csDMARDs und JAKi (Tabelle 2 ). Nach Adjustierung für verschiedene Patient:innencharakteristika wiesen im Vergleich zu TNFi keine DMARD-Wirkstoffprinzipien ein signifikant erhöhtes Malignomrisiko auf (Tabelle 2 ).Schlussfolgerung: Die Analyse ergab keine statistischen Hinweise auf ein erhöhtes Risiko neu aufgetretener oder rezidivierender Malignome bei RA-Patient:innen unter verschiedenen DMARDs im Vergleich zu TNFi. Die Anzahl der aufgetretenen Malignome war jedoch gering und weitere Analysen sind erforderlich. De Cock D Hyrich K Malignancy and rheumatoid arthritis: Epidemiology, risk factors and management 2018 Best Pract Res Clin Rheumatol 869-86 De Cock D, Hyrich K. Malignancy and rheumatoid arthritis: Epidemiology, risk factors and management. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018 Dec;32(6):869-86. DOI: 10.1016/j.berh.2019.03.011 http://dx.doi.org/10.1016/j.berh.2019.03.011 Silva-Fernández L Lunt M Kearsley-Fleet L Watson KD Dixon WG Symmons DP Hyrich KL British Society for Rheumatology Biologics Register (BSRBR) Control Centre Consortium The incidence of cancer in patients with rheumatoid arthritis and a prior malignancy who receive TNF inhibitors or rituximab: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register-Rheumatoid Arthritis 2016 Rheumatology (Oxford) 2033-9 Silva-Fernández L, Lunt M, Kearsley-Fleet L, Watson KD, Dixon WG, Symmons DP, Hyrich KL; British Society for Rheumatology Biologics Register (BSRBR) Control Centre Consortium. The incidence of cancer in patients with rheumatoid arthritis and a prior malignancy who receive TNF inhibitors or rituximab: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register-Rheumatoid Arthritis. Rheumatology (Oxford). 2016 Nov;55(11):2033-9. DOI: 10.1093/rheumatology/kew314 http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kew314 Xie W Xiao S Huang Y Sun X Gao D Ji L Li G Zhang Z A meta-analysis of biologic therapies on risk of new or recurrent cancer in patients with rheumatoid arthritis and a prior malignancy 2020 Rheumatology (Oxford) 930-39 Xie W, Xiao S, Huang Y, Sun X, Gao D, Ji L, Li G, Zhang Z. A meta-analysis of biologic therapies on risk of new or recurrent cancer in patients with rheumatoid arthritis and a prior malignancy. Rheumatology (Oxford). 2020 May 1;59(5):930-39. DOI: 10.1093/rheumatology/kez475 https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez475 11
Tabelle 1: Baseline-Charakteristika für Patient:innen mit malignen Vorerkrankungen bei Behandlungsbeginn
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Tabelle 2: Rohe Inzidenzraten und Hazard ratios für neu aufgetretene oder rezidivierende Malignome
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